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妇产科普|当孕期遇上了“卵巢囊肿”(下)
发布日期:2020-01-14| 文章来源: 北京妇产医院| 浏览量:59 | 【关闭

  上次咱们讲到了妊娠合并卵巢囊肿的种种情况,那么,小马所遭遇的卵巢囊肿蒂扭转到底是怎么回事呢?

  一、什么是卵巢囊肿蒂扭转?

  卵巢囊肿蒂扭转是指因为囊肿的位置变化导致急性血供受阻,引起肿物缺血、坏死等症状。好发于囊肿蒂长、中等大小,活动度良好,重心偏于一侧的卵巢肿瘤,比如:囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤等。卵巢过度刺激综合征导致卵巢明显增大,也会导致卵巢或附件扭转。

  常发生在体位急剧变动时、妊娠期及产后子宫大小、位置发生改变时,孕期的发病率较非孕期增加4-8倍,以妊娠8-15周多见。

  临床表现:

  典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛、常伴恶心、呕吐甚至休克。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。

  处理:

  早中孕期卵巢囊肿蒂扭转表现不典型者可先卧床休息、给予保胎、镇静治疗,短期内密切观察病情变化,少数不全扭转的囊肿可能能自然复位,如症状持续不缓解,应尽快手术治疗。

  晚孕期发生卵巢囊肿蒂扭转,因胎儿发育已成熟,可在行剖宫产的同时处理。

  二、卵巢囊肿破裂

  约3%的卵巢肿物可能发生破裂。包括自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂多因肿瘤发生恶性变、肿瘤快速、浸润性生长穿破囊壁所致;外伤性破裂则在腹部受到重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起。

  小的囊肿或单纯性囊肿破裂患者可有轻度腹痛,如大的肿物破裂或者畸胎瘤破裂,患者常有剧烈下腹痛伴恶心呕吐,破裂也可导致腹腔内出血甚至休克等,一旦诊断需立即手术。

  三、孕期不得不做手术,注意事项有什么?

  3.1早孕期(孕12周之前)手术

  早孕期,尤其是受精后3—8周是胚胎发育的重要阶段,各器官的萌芽都在这个阶段内发育,最易受药物和外界影响而致畸。且此期进行手术易发生流产,应尽量避免在早孕期进行手术。早孕期的手术仅适用于急症的抢救,术后注意观察阴道流血情况,并给予黄体酮保胎治疗。

  3.2中孕期手术(一般认为妊娠12-16周手术治疗比较安全)

  此时胎盘取代黄体功能,同时子宫敏感性降低,胎儿丢失率降低;胎儿已经完成此主要器官的发育,可避免围手术期药物导致的胎儿畸形;子宫未过度增大,手术空间大,视野清楚,手术相对安全。

  另外,此时生理性囊肿可自行消退,持续存在者多为赘生性肿瘤;子宫大小适宜,有利于手术操作,孕18周后,子宫明显增大,接近脐水平,腹腔镜操作难度增大。

  中孕期手术需注意子宫收缩情况,给予静滴硫酸镁或安宝抑制宫缩。

  3.3晚孕期手术

  很多在妊娠早、中期发生的合并症及并发症,经保守治疗后得以缓解,可继续妊娠至晚孕期进行手术。妊娠达晚孕期,因胎儿达到或接近成熟,剖宫产手术可放宽,终止妊娠同时可处理合并症或并发症。

  相信通过以上的讲解,您大概了解了妊娠合并卵巢囊肿的知识。为了不让甜蜜的孕期遭遇囊肿并发症的打扰,建议您做好孕前检查,在孕前把所有可能的潜在危险一并消灭;如果确实是意外的甜蜜,那么一定要定期产检,及时发现问题、解决问题也是可以的。


 
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