便秘是孕期最常见的“难言之隐”

　　便秘是一种说不出来的痛，长期便秘可降低人体免疫力，诱发各种疾病，给健康带来不利影响。很多人都有过便秘的经历，首先让我们了解一下医生眼里的便秘是什么标准。

　　《2013年中国慢性便秘诊治指南》：便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便<3次，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便时和需手法辅助排便。

　　临床研究显示大约有 11-38％的孕妇患有不同程度的便秘症状。原因有以下几点：

　　1、妊娠期黄体分泌，孕激素分泌增多。

　　2、高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食。

　　3、活动减少。

　　4、痔疮发作疼痛，从而有意识减少排便次数。

　　5、妊娠 6 个月后子宫增大，压迫肠管及盆腔血管。

　　以上几点均会导致便秘或使原有的便秘更加严重。而孕期便秘危及母婴，可引起腹痛、腹胀、严重者可导致肠梗阻 , 并发早产。

　　便秘的程度：

　　（1）轻度：症状较轻，不影响日常生活，一般无需处理可以自行好转，无需用药或少用药；

　　（2）重度：便秘症状持续，患者异常痛苦。严重影响日常生活，不能停药或者对药物治疗无效；

　　（3）中度则介于两者之间。所谓的难治性便秘常是重度便秘，可见于出口型便秘结肠无力以及重度便秘型肠易激综合征（IBS）等。

　　便秘的类型：

　　除外明确器质性原因的便秘，根据便秘的临床症状可分为：

　　1、结肠慢传输型(STC)、

　　2、出口梗阻型（OOQ）

　　3、混合型

　　治疗方式:治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。

　　通过上述的介绍，孕妈妈们可以了解到便秘可以分为很多类型，严重的病理性的便秘应该在消化内科或者外科诊治，排除需要外科手术治疗或者内科药物治疗的便秘后，大部分功能性便秘轻或中度则可以采用一般治疗或者简单常用的药物治疗便可得到缓解。

　　在这里我们着重介绍一下一般治疗，希望通过简单的一般治疗就可以缓解便秘对孕妈妈的困扰。一般治疗主要是调整生活方式，合理的膳食、多饮水及运动，建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。

　　一、合理膳食膳食：

　　1、增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25--35g，每日至少饮水1.5-2.0L。

　　膳食纤维（dietary fiber，DF）是植物的一部分，并不被人体消化的一大类碳水化合物。膳食纤维按溶解性可分为可溶性膳食纤维（soluble dietary fiber ，SDF）和不可溶性膳食纤维（insoluble dietary fiber ，IDF）。

　　【膳食纤维的作用】

　　膳食纤维的可发酵性能促进粪便膨胀、增加粪便重量，达到每日160~200g的正常水平。欧盟(EFSA)在2011年批准燕麦和大麦中含有6g/100g膳食纤维或每日每份食物葡聚糖含量≥3g，可增加粪便量；膳食纤维可促进益生菌生长如抗性低聚糖、抗性糊精、抗性淀粉等，是结肠微生物的底物，显示出其“益生元”的特性。它们刺激有益肠道菌群生长，如双歧杆菌和乳酸等。

　　与大多数孕妈妈想象的不同，膳食纤维含量最高的不是芹菜，而是海藻类、全谷类、菇菌类，其次是根茎类、叶菜类和水果类食物。海带、燕麦、香菇等主要含有的是可溶性膳食纤维，更有利于缓解便秘。

　　2、水果：尽管有研究认为水果中果胶的摄入可改善孕妇便秘，由于孕妇过量食用水果与妊娠期糖尿病呈正相关，现实中，不主张过度提高孕妇水果的食用量来达到补充膳食纤维的目的。

　　3、益生菌的使用可缓解便秘有效，改善肠道的生物学屏障，阻止肠道致病菌的入侵和定植，减少肠道内毒素的产生，提高免疫力：如酸奶、乳酸菌饮料、富含益生菌的制剂等。

　　4、刺激性食物，如火锅、烈性香辛料刺激肠道痉挛，加重便秘。

　　5、含矿物质较多的膳食补充剂，如钙片可能加重便秘。

　　二、树立信心，改善生活方式

　　1、树立信心，加强心理疏导，消除焦虑情绪，刺激副交感神经，促进肠蠕动。

　　2、建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和饭后时最为活跃，建议孕妈妈在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

　　3、适度运动：尤其对久病卧床、运动少的患者更有益。

　　三、药物治疗

　　如果短期内通过调整生活方式无效时，可在医生的指导下使用药物治疗。在药物的选择中首选不被吸收入血、不通过乳汁分泌、耐受性好的通便药，如双糖类渗透性的乳果糖。

　　此处敲黑板，孕妈妈一定要注意：

　　1、矿物油慎用于孕产妇

　　2、润滑类泻药开塞露、蓖麻油禁用于妊娠期！

　　以上内容就是给孕妈妈们分享的一些关于孕期便秘的小知识，便秘不是小事，要想孕期不被便秘所困扰。首先要注意的就是改善生活方式,合理膳食，其次是树立信心，如若还不能缓解的情况下，再请求医生的帮助，在医生的指导下合理用药。希望通过我的知识分享，可以让孕妈妈摆脱便秘，肠道轻松，整个人也会轻松，心情也会愉悦，从而通向幸福的大道上，享受美好的孕期生活。

　　参考文献：

　　【1】中华医学会消化病学分会胃肠动力学，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，慢性便秘诊治指南，武汉，中华消化杂志，2013年5月第33卷第5期。

　　【2】中华医学会外科学分会，便秘外科诊治专家共识，中华胃肠外科杂志2010年7月第13卷第7期。

　　【3】妇产科通便药合理应用专家委员会，通便药在妇产科合理应用专家共识，中华医学杂志，2014,94，（46）：3619-3622。

　　【4】陈惠娟，孙建利，夏舟岚，马英英，陆月红，益生菌联合小麦纤维素对妊娠晚期孕妇肠道微生物的影响，中华医院感染学杂志，2015年第25卷第15期，Chin J Nosocomiol Vol.25 No.15 2015。

　　【5】魏梅香，饮食疗法对先兆流产孕妇便秘及妊娠结局的影响，护理实践与研究2013年第10卷第1期（上半月版）。