老年人便秘的治疗，主要包括饮食调理、适量的运动、正确的排便习惯以及药物治疗。

　　（一）饮食调理

　　1、基本原则：

　　生活规律，餐前适量喝汤或饮水

　　润肠通便，多吃蔬菜水果和薯类

　　适量粗粮，常喝牛奶酸奶和蜂蜜

　　避免刺激，少吃香麻辣多渣食物

　　2、膳食结构推荐

　　推荐每日饮水1500-2000ml(相当于5-7杯水)，晨起饮蜂蜜水300-500ml（相当于一大杯水）

　　推荐每日摄入膳食纤维含量25-35g

　　高膳食纤维食物以谷类为主，要求每天摄入谷薯类食物250-400g(相当于2个拳头大小)，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g

　　蔬菜、水果不可缺，要求每天摄入绿色蔬菜300-500g（相当于3个拳头大小），水果200-400g（相当于2个拳头）

　　菌藻类食物含丰富的膳食纤维，不同菌藻类食物每日推荐1-2种

　　酸牛奶125ml-250ml，核桃或黑芝麻50g

　　适当增加植物油可以润肠通便

　　（二）运动治疗

　　1.每日平地行走6000步

　　行走时应脚掌着地，挺起胸，步速应以中速为宜；

　　行走时上身要挺直

　　遵守循序渐进的原则

　　行走的强度以达到汗液似出非出为标准；

　　2.腹部按摩：用手掌从右下腹，顺着肠蠕动的方向开始顺时针方向按摩，要求使腹部下陷1-2cm，每次按摩30圈，每天2次（早晚饭后2小时）；

　　3. 屈膝提肛

　　仰卧床上，双膝稍屈，肛门逐渐用力上提，持续5秒，还原，重复10次。

　　（三）养成定时排便习惯

　　尝试养成每晨排便一次的习惯，每天晨起后或餐后半小时上厕所的习惯，排便时应注意力集中，不要看手机或报纸，每次排便时间应控制在5-10分钟。

　　（四）药物治疗

　　1.通便药：通便药物选择，应选用不良反应及药物依赖少的药物为原则。常用的有：膳食纤维制剂（为容积类药物），为治疗便秘的一线药物。按分级治疗原则应在膳食纤维治疗无效时，再选用渗透性通便剂（如复方聚乙二醇、乳果糖）。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。

　　1）容积性泻药,如欧车前、麦麸、甲基纤维素。

　　注意事项：服药时应补充足够的水分，以防肠道机械性梗阻；与华法令、地高辛、抗生素等同时服用可影响药物的吸收。

　　2）渗透性泻药，如聚乙二醇、不被吸收的糖类（乳果糖、拉克替醇、甘露醇）和盐类泻剂（如硫酸镁、磷酸钠和磷酸二氢钠、柠檬酸镁）。

　　注意事项：过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。

　　3）刺激性泻药，如二苯基甲烷类（如比杀可啶，匹克硫酸钠、酚酞类）， 蒽醌类（如芦荟、番泻叶、大黄等），蓖麻油等。

　　注意事项：酚酞在动物试验中发现可能有致癌作用；蒽醌类长期应用可引起肠神经损害，结肠黑变病等。

　　2.促动力药：作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。如普芦卡必利、莫沙必利等。

　　3.促分泌药：如鲁比前列酮、利纳洛肽，目前中国尚未上市。

　　4.益生菌：可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。

　　（五）其它治疗

　　1.生物反馈治疗：是症状性盆底功能失调（出口梗阻型便秘）的一线治疗方法。

　　2.精神心理治疗：对于合并精神心理障碍、睡眠障碍患者予以心理指导和认知治疗；合并明显心理障碍的患者可予以抗抑郁焦虑治疗。

　　总之，老年人便秘的治疗需强调个体化治疗，饮食调理和运动疗法是治疗便秘的强化基础治疗方法，对需要药物治疗的便秘患者，要注意药物的安全性。