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关于乳腺癌的诊断和治疗,患者容易有哪些错误的认识?
发布日期:2020-08-18| 文章来源: 北京肿瘤医院| 浏览量:278 | 【关闭

  关于乳腺癌的诊断和治疗,患者容易有下列错误认识:

  (一)没摸到乳房肿块就不会有乳腺癌,也就无须来医院体检

  目前我国大部分乳腺癌患者是自己摸到乳房肿块后就诊的。但没摸到肿块并不意味着一定没有患乳腺癌,这可能是因为肿块太小难以触及、也可能是自检的手法不正确导致,还可能是某些不以肿块为表现形式的乳腺癌。随着越来越多的乳腺癌通过钼靶、超声、核磁共振等影像学检查得到早期发现,提示有更多早期乳腺癌是摸不到的。

  (二)穿刺会造成乳腺癌的转移

  空芯针穿刺活检准确性高、创伤小,没有证据表明它能促使良性乳腺疾病恶变或导致乳腺癌的种植、转移,是一种安全、可靠和值得推广的活检方式。

  (三)乳房活检后不马上治疗会影响预后

  乳腺癌是一种慢性病,短暂的治疗“延误”不会带来不良后果。一般来说,穿刺活检后3~4周之内或外科开放活检后2周之内开始治疗并不影响疗效。而尚未完善检查就急于开始治疗,尤其是立即实施手术,反而会因为医患双方判断不准确、考虑欠全面,带来治疗效果不佳、生活质量无谓受损等终生遗憾的后果,甚至影响了患者的预后。这样是得不偿失的。所以,了解这些之后,一旦被确诊患有乳腺癌,您还会抓狂似地立即要求医生“快把我的乳房切了吧,越彻底越好,需要的话两个都切了,永绝后患”吗?

  (四)她们都建议我……

  许多患者听信周围患者、亲朋好友或“好心的”非乳腺专业医生的建议来选择治疗方案,实属不智之举。首先,无论患者还是好友,她们的经验无非来自于自己或几个患者,甚至出自想象,难免以偏概全,你甘愿为了验证她们的正确性而成为试验的“小白鼠”吗?其次,非乳腺专业医生的建议常常观念陈旧,而现在的科技飞速发展,各个专业在不断进步,知识更新十分重要,只有专业领域的医生才有可能把握最新的、权威的、经过严格验证的研究进展,为您做出当前最合理的、疗效尽可能好的治疗决断。

  (五)术前治疗会造成肿瘤发展,应该先手术

  术前治疗通常是化疗,也可以包括内分泌治疗和靶向治疗。研究表明,作为全身治疗手段,它们不仅可以缩小乳腺上的肿瘤,还可以控制转移灶和微转移灶这些对生命威胁更大的因素。另外,术前治疗通常只有3~4个月,并且由医生定期检查肿瘤变化,对于乳腺癌这种慢性病,很少会因为这样短暂的“延误”而造成严重的病情进展。退一万步说,肿瘤进展是在假设治疗无效的前提下发生的,术前治疗期间尚且有肿瘤作为疗效判断的参照,若是先手术了,再用同样的治疗,那么治疗效果就不好判断了,说不定罪也受了、钱也花了,还把可能有效的药物放一边,把无效药物用到底。

  (六)保乳术不安全

  很多患者和家属在选择手术方式时,不假思索地要求行全乳切除,认为“全切了踏实,免得复发”,“保乳术不安全”。其实保乳手术在西方发达国家早已是早期乳腺癌的主流术式。保乳手术提高了患者的生活质量,而且也没有以难以接受的高复发、甚至牺牲生存为代价。其实,治疗观念和技术的落后是限制保乳手术开展的重要原因,治疗的不规范是导致保乳术后复发率高的原因。

  “皮之不存,毛将焉附。”乳房全切的确去除了患侧乳房复发和第二原发癌的隐患,但依然有胸壁复发的可能。保乳手术在保证了影像评价、病理检查切缘和放疗等前提下,局部复发风险并没有明显增高。保乳术后患侧可以再新发肿瘤,但患过乳腺癌后,就成了再发乳腺癌的高危人群,这种风险同样存在于健侧乳房,难道也为了安全就不加选择地同时切除对侧的健康乳房吗?此外,保乳术后患者会接受严密的定期随访,即便真的存在复发或第二原发癌,也能在较早阶段发现。保乳手术在全球范围已开展数十万例,大宗的临床研究也有近万例,观察时间最长已超过30年,研究结果显示,保乳手术和全乳切除术相比,患者的远期生存并无差异。因而,严格选择适宜保乳术的人群,严格按照保乳手术的要求去做,保乳手术就是安全可靠的。

  (七)治疗时先使用贵的、好的、副作用轻的化疗药物

  化疗药物有贵贱之分,却不能“以价取药”,好的化疗药是指疗效好而毒副作用轻的药物。不同的患者可能对不同的化疗药见效,也会对化疗药产生不同的副反应,因而“好药”是因人而异的,而且这些反应都要在治疗过程中甚至之后才能观察到。另外,不同的化疗药物很难简单判断哪个副反应轻,因为它们产生副作用的形式可能不同,有的导致恶心、呕吐多一些,有的更容易造成神经毒性。

  (八)内分泌治疗没有化疗可靠

  内分泌治疗也是乳腺癌抗肿瘤治疗中的一种重要手段,而且高效低毒,疗效持续时间长,近年来在乳腺癌治疗中占有越来越重要的地位。内分泌治疗可能没有化疗起效快,但这不能否定它的疗效和可靠性。部分患者采用内分泌治疗可以达到和化疗同样的效果,而且副反应轻,甚至临床中也不乏化疗无效而内分泌治疗有效的患者。

  (九)治疗期间能用中药吗

  中医中药是我国的特色医药,在许多医学领域发挥重要作用,对延缓癌症发展、减轻患者痛苦也可能发挥一定的作用。但中医中药在癌症治疗方面所起的作用有限,而且多来自个人经验,缺乏严谨的大规模临床研究结果的验证。因而不提倡单纯依靠中医中药治疗癌症,但可以在规范的西医抗肿瘤治疗之余,采用中医中药减轻放/化疗期间的副反应或降低内分泌治疗期间的潮热。

  另外,中医中药治疗最好到正规的大型中医肿瘤医院或肿瘤医院的中医科,医生会根据乳腺癌的特点用药,避免使用与西医治疗相矛盾的药物,切不可听信偏方、小广告。

  (十)乳腺增生必须治疗,否则变癌

  乳腺增生的过度治疗在我国已有很长时间。大约40%的女性都有程度不同的所谓的乳腺增生,实际上是一种以乳房疼痛为主要表现的“乳痛症”。这种疾病多数无须治疗,也不增加患乳腺癌的风险,只有极少数经病理证实的“非典型增生”才需要关注。


 
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