一旦确诊了前列腺癌,接下来的就是如何治疗了。医生会根据每个病人的具体情况和疾病程度制定不同的治疗方案。目前主要的治疗方案包括:主动监测、手术治疗、外放疗、粒子植入治疗、内分泌治疗、化疗等。
主动监测仅适合一部分病人,对于主动监测的病人,每3-6个月复查PSA和直肠指检,必要时缩短复查间隔时间和进行影像学检查以及重复前列腺活检。如果发现疾病进展可考虑转为其他治疗。
手术(根治性前列腺切除术)是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一,近年已尝试治疗进展性前列腺癌。主要包括传统的开刀手术和近年来逐渐兴起的腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。手术治疗适合大部分肿瘤局限在前列腺里面的病人和少数肿瘤长出去的病人,对于后一种病人,术后可能需要配合其他治疗。
外放疗是前列腺癌病人最重要的治疗方法之一,具有疗效好、适应证广、并发症少等优点。即可用于局限性前列腺癌病人的根治性治疗,也是可用于部分手术病人的术后辅助治疗,还可用于缓解晚期或转移性前列腺癌病人的临床症状,改善病人生活质量。
粒子植入治疗本质是一种内放疗,其通过三维治疗计划系统的准确定位,将放射性粒子植入前列腺内,提高前列腺的局部剂量,而减少直肠和膀胱的放射剂量。目前在临床上的应用越来越多。
内分泌治疗的目的是降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。主要适用于转移前列腺癌或无法手术和术后复发的病人,也可配合手术或放疗使用。
化疗主要用于那些内分泌治疗无法控制病情的前列腺癌病人。
由此可以看出来,前列腺癌的治疗方法多种多样,临床上医生会根据病人的具体情况选择一种最合适的。