孕晚期产检时，被检查出胎位不正的孕妈妈常有二三，特别是那些抱着顺产决心的孕妈妈就会格外的焦虑：

　　“医生，胎位不正，还有可能顺产吗？”

　　“医生，我这种情况现在纠正胎位还来得及吗？”

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　　今天我们就来具体聊一聊胎位不正这件事。

　　胎位正/胎位不正

　　顺产的最佳胎位：枕前位（头位分为枕前位、枕后位）

　　胎位不正：臀位、横位、枕后位（非枕前位的头位不正）等

　　胎位不正就不能顺产了吗？也不一定。

　　具体选择哪种分娩方式，需要综合胎儿姿势及孕妈妈身体条件进行全面的评估，要积极听取并配合医生的建议，做出最合适的选择。

　　另外，孕32周之前，胎位不正是有机会进行纠正的。

　　以下几种可能会威胁到孕妈妈、胎儿生命安全的情况除外。

　　·         患有高血压、心脏疾病等的高龄孕妈妈；

　　·         孕妈妈宫颈口松弛，或有子宫环境异常等症状；

　　·         胎儿在子宫内出现发育异常，如多胎、巨大儿等；

　　·         出现胎心异常，胎膜早破，胎儿脐带绕颈严重或其他胎儿窘迫等情况。

　　纠正胎位不正的最佳时间

　　一般孕30~32周被认为是纠正胎位不正的最佳时间，详情可参考下表：

　　孕周胎位不正

　　孕30周之前只需要加强观察，这个时期胎儿个体小，活动空间较大，胎位不固定

　　孕30~32周孕妈妈纠正胎位的最佳时间

　　孕32周以后胎位基本固定

　　孕8个月（孕32周）以后，胎儿的增长速度加快，孕妈妈子宫内的活动空间越来越小，这时候胎位相对固定，且胎宝宝自行纠正的机会变小。

　　胎位不正会直接影响正常分娩，所以孕妈妈要及时纠正，对预防难产至关重要。孕妈妈可以通过适当运动、按摩等方法来纠正，同时，也不排除胎宝宝通过不断的旋转而自己纠正的情况。

　　有哪些纠正胎位不正的方法？

　　胸膝卧式纠正法

　　这个方法主要适用于胎位不正之臀位的孕妈妈。

　　具体做法：

　　孕妈妈排空膀胱，松解裤带，保持胸膝卧位的姿势。两膝着地，胸部轻轻地贴在地上。尽量抬高臀部。双手伸直或叠放于脸下。睡前做15分钟左右。每天2~3次，每次15~20分钟，连做1周。

　　这种姿势可使胎臀退出盆骨，借助胎宝宝重心改变，自然完成头先露的转位，成功率70%以上。做此运动的前提是没有脐带绕颈，并且羊水量正常。建议孕妈妈在孕30周以后进行。

　　侧卧位纠正法

　　这个方法主要适用于胎位不正之横位或枕后位的孕妈妈。

　　具体做法：

　　侧卧，上面的脚向后，膝盖微微弯曲。

　　这种方法就是使孕妈妈在睡觉的时候，采取让胎宝宝背部朝上的姿势，通过重力使胎位得以纠正，又或者之前习惯左侧位的孕妈妈现在改为右侧，而原本习惯右侧卧者现在改为左侧卧。

　　旋转骨盆纠正法

　　在进行这个纠正法之前，要全面了解孕妈妈自身的胎位及骨盆情况。

　　具体做法：

　　孕妈妈首先将膀胱排空，然后直立于桌前，上身后倾，双足分开与双肩同宽，双手撑于身后的桌缘。若胎儿背部在孕妇右边，则将骨盆以顺时针旋转；若胎儿背部位于孕妇左边，则将骨盆以逆时针旋转；若位于正中，则仅选一种方向对骨盆进行旋转。每次15分钟，每天2次。

　　这种方法主要是通过旋转后可使胎头下坠的原理，来使胎位得以纠正。孕妈妈在进行该方法期间要注意观察胎动，若胎动出现异常，应及时到院复查。

　　仰卧臀高位纠正法

　　具体做法：

　　孕妈妈将膀胱排空后，松解裤带，处于仰卧位，垫高腰部，使腰臀与床缘呈30°~45°，10~15分钟后，迅速将身体向胎肢侧侧卧5分钟。每次 15~45分钟，每天2次，连做3~7天。

　　如果上述方法都不奏效，就有必要到医院就诊，在医生的诊断下看是否可行外倒转术对胎位进行纠正。

　　温馨提示：

　　总之，孕妈妈在孕期要按时产检。一旦出现胎位不正的情况，要在医生的指导或建议下进行胎位纠正，切勿擅自进行纠正胎位或延长上述动作的时间和次数，以免因为不当动作而引起脐带绕颈、脐带扭转或缠绕胎儿及肢体等现象的发生。

　　另外，提醒孕妈妈们在纠正胎位的时候还要注意以下几点：

　　1. 在自主进行胎位纠正期间，要定时去医院检查，随时观察胎位的变化情况；

　　2. 进行胎位纠正动作时，要有家属陪伴，避免意外发生。

　　3. 胎位不正不会影响胎儿的健康，孕妈妈应消除内心焦虑，保持心情舒畅，以积极的态度应对胎位不正，等待分娩。

　　4. 妊娠34周以后的孕妈妈应慎用胎位纠正的方法，听从医生的建议。

　　参考文献：

　　马良坤.协和专家+协和妈妈圈干货分享.怀孕.北京：中国轻工业出版社，2017.6