胸痛门诊工作数年之后，一直想和大家聊聊胸痛那些事儿。胸痛不只是字面上的胸部疼痛。很多人就诊于胸痛门诊的时候会有些疑惑。例如前段时间有个女儿陪着妈妈来看病，女儿在胸痛门诊说：“我妈妈是后背部疼痛，为什么被分到胸痛门诊来看病呢？”其实，我们说的胸痛，一般指的是广义的胸痛，还可能是牙痛、喉部的紧缩感、胸闷、憋气、胸部不适或者是肩背部疼痛或者是左上肢疼痛以及乏力、心悸、大汗，这些都需要来胸痛门诊进行一下鉴别诊断。网上也说牙以下横膈膜以上各种脏器的疾病都可以导致胸痛，这里还想给大家提个醒儿，其实腹部脏器的疾病也会导致胸痛，例如胆囊炎、胰腺炎以及肠梗阻。

　　那么胸痛常见的都有哪些病因呢？我们进行一个简单的归类，常见于五大系统，上千种疾病，这五大系统包括：心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌肉系统以及精神神经系统。其中心血管系统包括：急性心肌梗死、心绞痛、心肌炎、心包炎、心力衰竭、心脏瓣膜疾病，还有急性主动脉夹层。呼吸系统疾常见的有：急性肺栓塞、肺炎、胸膜炎、纵膈肿瘤、肺部的肿瘤。还有消化系统包括：胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等。骨骼肌肉系统可以见于：颈椎病个、肩周炎、还有肋软骨炎等等。精神神经系统：现在很多人都有焦虑症、抑郁症，这些都可以导致大家出现胸痛的症状。

　　胸痛发生的时候，如果是急性的、剧烈的、持续的不缓解，那么需要建议您到就近医院的急诊或者是心内科门诊进行就诊。首先要做一个12导联心电图，很多人都说我每次做心电图都是正常的，不要再给我做心电图了。其实如果您做100份心电图，您那99次都是正常的，那一份心电图是ST段抬高的心肌梗死，那么您那99份心电图也是不白做的。因此心电图是一个最简单、最直接而且是最方便的明确胸痛原因的检查方式。还有包括心脏超声、腹部超声、胸部CT、胸片，还有抽血化验的检查，包括血常规、心肌酶、肝功肾功离子、D二聚体、还有BNP、血气等等）。而且还要和大家强调，如果怀疑冠心病、心绞痛和急性心肌梗死等导致的胸痛，不只是要做一份心电图、抽一次心肌酶，有可能需要多次复查心电图和心肌酶，观察动态的变化。如果您长期有高血压，如果发生剧烈的撕裂样的胸痛、后背部疼痛或者腹痛，那么高度怀疑急性主动脉夹层，需要做一个主动脉CTA。如果您有长时间做飞机或者是长途的汽车这种久坐的情况，以及近期做过外科或骨科的手术之后的卧床病史，如果突然发生胸闷、憋气，高度怀疑有急性肺栓塞，需要做一个肺动脉CTA来明确诊断。