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《积水潭医院科普》带状疱疹与烧烫伤易混淆
发布日期:2021-01-18| 文章来源: 北京积水潭医院| 浏览量:172 | 【关闭
  最近在烧伤科门诊的工作中遇到了几例带状疱疹误以为是烧烫伤前来就诊的患者,小编觉得这个问题很有代表性,在这里向大家介绍一下,带状疱疹是什么?怎么会和烧烫伤混淆分不清呢?

  这几例患者多是迁延多日就诊,有背部或者腹部不适后使用热水袋热敷的经历,在之后1-3天内出现局部皮肤发红、疼痛,随后出现大量密集成片的水疱。患者多会将皮肤疼痛、发红、水疱症状与热水袋热敷相联系,认为是皮肤烫伤或“低温烫伤”,自行使用“烫伤膏”不见好转才来门诊就诊。在分诊时,患者的病史陈述也会误导分诊护士,认为是烧烫伤疾病指导患者到烧伤科就诊。带状疱疹虽然也表现为疼痛和水疱,可是作为皮肤急性病毒性感染性疾病,带状疱疹与烧伤创面的治疗方法并不相同,因此让我们来了解一下,带状疱疹到底是个什么病呢。

  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,一般不过前后中线,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

  典型临床表现为:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,前不过脐,后不过脊柱。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。也有仅以皮损为表现,疼痛不明显的病例。

  文中提到的这几例患者,均为有用热水袋热敷习惯的老年女性,在发病初期皮肤不适的时候,有使用热水袋热敷的经历,混淆了皮损的发病原因,误以为烫伤。


 
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