头痛非常常见，但是突然出现爆烈样头痛是什么原因呢？患者通常无法忍受，突然发生，头痛剧烈并且持续，经常伴有恶心、呕吐等症状，严重时会导致意识丧失，这就是蛛网膜下腔出血（SAH）。

　　一、什么是蛛网膜下腔出血（SAH）

　　蛛网膜下腔出血是神经外科较为危急的疾病，最常见的原因就是颅内动脉瘤破裂，而颅内动脉瘤破裂死亡率及致残率非常高。有相关数据显示，颅内动脉瘤所导致的蛛网膜下腔出血，在获得医疗救治前10%-15%的患者发生死亡，在最初几天内死亡率为10%，30天的死亡率是46%，总的死亡率为45%左右。因此，一旦发生蛛网膜下腔出血要紧急就医，并且早期完善相关检查明确诊断，一旦明确诊断，要早期进行手术干预。

　　二、蛛网膜下腔出血（SAH）的临床表现

　　蛛网膜下腔出血的发病人群以中青年为主，多数患者在起病前有剧烈运动、过度疲劳、用力排便、以及情绪激动的诱因。典型表现为突发性的、异常剧烈的头痛，患者常常将其描述为“一生经历的最为严重的头痛”，头痛一般不能缓解或者呈现进行性加重。多数伴有一过性的意识障碍和恶心、呕吐。目前比较确切的危险因素包括：吸烟、高血压、酗酒。

　　三、蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断方法

　　头颅CT平扫可以很简单、直观地诊断蛛网膜下腔出血，其病因诊断需要通过血管造影来明确；包括无创、简便的血管造影（CTA）/磁共振血管成像（MRA），还有有创的数字减影血管造影（DSA）检查，DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。

　　四、蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗

　　动脉瘤性蛛网膜下腔出血需要尽快进行动脉瘤修补术，主要方法包括开颅夹闭和血管内介入栓塞，各有利弊。一般来说，开颅夹闭治疗创伤较大，费用低，复发率低。而介入栓塞创伤小，但相对来说费用高，复发率较高，并且不同部位的动脉瘤适合的治疗不同。

　　五、蛛网膜下腔出血（SAH）的预防

　　主要是控制危险因素，包括戒烟、戒酒和控制血压以降低动脉瘤的发生和动脉瘤破裂出血。

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　　作者简介

　　天坛小汤山康复中心 徐浩明

　　主治医师，神经病学医学硕士，擅长神经内科常见疾病的内科治疗以及康复治疗。