妇科门诊中，常常会碰到一些患者说：“医生，快给我姑娘看看，要高考了，但是已经半年没来月经了”、“医生，我现在月经日子不准经量还少，我在备孕怎么办？”、“医生，我最近半年，体重增长了30斤，满脸长痘，他们说我得了多囊，啥是多囊？”。今天我们就带着这些问题，充分了解一下多囊卵巢综合征吧~~~~~

　　一、什么是多囊卵巢综合征？

　　多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrom，PCOS）是育龄期女性最常见的生殖内分泌代谢疾病，其严重影响着女性的生命质量、生育及远期健康。

　　目前我国PCOS的诊断标准

　　1、育龄期及围绝经期PCOS的诊断可分为疑似PCOS和确诊PCOS：

　　（1）疑似PCOS中月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：高雄激素临床表现或高雄激素血症；超声下表现为PCOM，即可诊断。

　　（2）确诊PCOS：具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。

　　2、青春期PCOS的诊断：对于青春期PCOS的诊断必须同时符合以下3个指标，包括：

　　（1）初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；

　　（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；

　　超声下卵巢多囊样表现。同时应排除其他疾病。

　　二、PCOS体征表现都有啥？

　　多囊卵巢综合征的临床表现多种多样，大多数患者从青春期开始，常见于育龄期女性。主要的临床表现包括：

　　1.月经失调：主要表现为月经不规律、月经推迟，多数患者2-3个月来一次月经，有些人甚至会发生闭经。

　　2.不孕：多囊卵巢综合征患者不孕主要是由于排卵异常造成的。除此之外，自然流产的几率也会增加。在生殖内分泌门诊中，大多数患者就诊的主要诉求就是不孕和自然流产。

　　3.多毛、痤疮：其主要由高雄激素引起，是PCOS最独特的临床表现。

　　4.肥胖：通常采用体重指数（BMI）进行肥胖分级。约50%以上的多囊卵巢综合征患者合并肥胖。

　　5.黑棘皮征：此表现主要与PCOS患者胰岛素抵抗有关。表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着。

　　因此，多囊卵巢综合征不要仅仅关注不孕，其实严重者还可引起子宫内膜恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病等疾病。因此一旦出现月经紊乱或月经量过少、多毛及体重增加时，需提高警惕，及时就诊。

　　三、得了多囊卵巢综合征我该怎么办？

　　由于PCOS患者在临床中存在高度异质性，因此，临床实际处理中应该根据患者主诉、治疗需求、采取个体化对症治疗措施，从而达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。

　　（一）生活方式干预：改变生活方式是PCOS患者的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。其包括饮食控制、运动和行为干预等。

　　1、饮食控制：饮食控制包括低热量饮食、调整营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。

　　2、运动：运动可有效减轻体质量。适量规律的耗能体格锻炼（30-40 min/d，每周至少4-5次）及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。

　　3、行为干预：行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整，是在医师的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。

　　（二）调整月经周期：适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。包括：1、周期性使用孕激素；2、短效复方口服避孕药；3、雌孕激素周期性序贯治疗。

　　（三）高雄激素的治疗：缓解高雄激素症状是治疗的主要目的。可选用的药物包括短效复方口服避孕药和螺内酯。

　　（四）调整代谢

　　1、改变生活方式，减少体脂

　　2、药物治疗：包括二甲双胍、吡格列酮及阿卡波糖

　　（五）生育要求

　　1、诱导排卵：促排卵药物使用

　　2、腹腔镜手术：腹腔镜卵巢打孔术

　　3、辅助生殖技术：上述两种方法无效可选择辅助生殖技术助孕治疗