编语：2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。北京佑安医院微信公众号推出【佑安-世界肝炎日】系列宣传，多位肝病专家为您讲述肝病防治知识，推介佑安肝病重点学科，携手助力维护肝脏健康。

　　相信我们大家对于乙肝、丙肝等传染性肝病并不陌生，对酒精肝、脂肪肝等非传染性肝病也有所耳闻，但是谈到自身免疫性肝病，很多朋友可能不曾听说，那么今天我们就和您聊聊自身免疫性肝病。

　　什么是自身免疫性肝病？

　　自身免疫性肝病是一种由于机体的免疫系统攻击自身的肝脏成分而造成的慢性肝胆损伤。通常情况下，免疫系统是机体的护卫队，帮助机体抵抗和清除外来物。当免疫系统紊乱或肝脏组织成分出现异常时，免疫系统便误将自身肝脏组织当成了外来物，出现“自己人打自己人”的情况。根据攻击的组织成分不同，自身免疫性肝病可分为以肝细胞损伤为主型，即自身免疫性肝炎（AIH），和以肝内胆管损伤为主型，即原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。此外，这三种疾病中任意两者同时出现则为重叠综合征，主要以AIH-PBC重叠综合征多见。

　　自身免疫性肝病和自身免疫性疾病之间有什么联系么？

　　自身免疫性肝病属于自身免疫性疾病的范畴，都因为免疫免疫耐受被打破，自身的免疫系统攻击自身的器官或系统，如以损伤腺体为主的干燥综合征，损伤肾脏的系统性红斑狼疮（SLE）等，以损伤肝脏为主的暨为自身免疫性肝病。

　　为什么中年女性朋友更容易得这一疾病，和她们更年期有关系么？

　　这与女性的免疫力和激素水平有关。女性的免疫功能较男性强，对于抵御外界感染是优势，但若对自身进行攻击则易发生免疫疾病。同时激素水平也会影响免疫反应，更年期女性激素水平变化会对免疫系统影响较大，导致免疫反应紊乱，继而引起免疫性疾病发生。

　　除了自身免疫性疾病的人更容易发生自身免疫性肝病，还有哪类人更容易发生自身免疫性肝病呢？

　　自身免疫性肝病的发生与患者自身免疫机制和遗传因素有关，以原发性胆汁性肝硬化（PBC）为例，存在家族史的一级亲属的发病率是无家族史的100倍；另外，病毒、细菌、真菌感染、环境因素等都有可能诱发或者加重自免肝。对于有吸烟史、涂指甲油等也是发病的诱发因素。

　　自身免疫性肝病传染吗？

　　自身免疫性肝病是一种自身免疫性疾病，并非由肝炎病毒感染造成，因此不会传染。

　　自身免疫性肝病遗传吗？

　　自身免疫性肝病不是严格意义上的遗传病，但有一定的遗传倾向，基因因素也影响疾病的进展。

　　科室简介

　　肝病中心二科

　　首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心二科以“免疫相关性肝病”、“肝病合并代谢性肝病”以及“老年肝病”为诊疗特色，以临床为基础，培训促交流，科研助发展的理念，形成“医教研”为一体的学科发展模式。

　　1、免疫相关性肝病：免疫相关性肝病包括三方面，①自身免疫性肝病，主要包括原发性胆汁性胆管炎，自身免疫性肝病，原发性硬化性胆管炎，IgG4相关性肝病，以上述疾病中同时合并两种疾病的重叠综合征；②免疫性疾病肝损伤，主要为风湿免疫性疾病合并肝损伤，例如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等基础上合并肝功能异常；③ 伴有免疫现象肝损伤，如药物性肝损伤伴免疫现象等。科室人员在该领域深入研究20余年，在国内外具有较高的学术地位和影响力。

　　2、肝病合并代谢相关性疾病：专业方向主要针对各种肝脏疾病合并代谢疾病，科室人员经过长期的临床工作及科学研究，积累了丰富的经验，包括各型肝病合并糖尿病、肝源性糖尿病、肝病合并血脂代谢异常、甲亢性肝损伤等，建立我院肝源性糖尿病规范的血糖控制方法，肝病合并血脂代谢异常等方面的规范诊疗流程。

　　3、老年肝病：专业方向针对老年肝病患者进行营养评估及干预指导，对老年患者合并各种急慢性肝炎、肝硬化并发症、肝衰竭、肝癌等疾病进行规范化评估及诊疗，关注老年肝病的临床综合评估，建立老年多学科会诊（营养科、中医科、心内科、消化科、内分泌科及感染科等科室）合作模式，医患携手做好老年肝病患者的共病管理。