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【清华长庚科普】锁骨下动脉窃血综合征
发布日期:2023-08-23| 文章来源: 北京清华长庚医院| 浏览量:22 | 【关闭
  锁骨下动脉是主动脉的一级分支,向上肢供血。同时,它发出的第1条分支就是椎动脉,沿颈椎而上向小脑及大脑后部供血,是重要的颅脑供血动脉。当锁骨下动脉的起始处重度狭窄,甚至闭塞,没有足够的正向血流时,该侧椎动脉便无法向颅脑正常供血,会从颅内“窃取”血液供应该侧上肢,这就是锁骨下动脉窃血综合征。
  锁骨下动脉狭窄患者的临床症状分为两类,一类是由于上肢供血不足引发的上肢缺血症状,表现为上肢无力、发凉、麻木,特别是在上肢活动量增加后更加明显。另一类是椎动脉供血不足引发的后循环缺血症状,主要表现为眩晕、看东西重影、手部活动不协调、走路不稳,甚至会突然晕倒。有些患者病变严重,上肢活动量增加后还会导致小脑缺血症状加重,长此以往,会对脑组织产生不良影响。
  动脉多普勒超声能初步诊断锁骨下动脉狭窄,同时评估椎动脉血流方向,判断是否存在窃血。冠脉CTA检查可得到全面的动脉狭窄信息,通过三维建模从不同角度显示血管结构,明确病变。锁骨下动脉狭窄的起因是动脉粥样硬化性斑块,因此要养成良好的生活习惯,规范有效地控制血压、血糖和血脂,预防斑块形成及进展。已存在锁骨下动脉重度狭窄(超过70%)、双上肢血压差增大,甚至锁骨下动脉窃血的患者,可通过锁骨下动脉球囊扩张、支架植入术来缓解不适症状。

 
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