13岁的小明最近有一件烦心事：不知从哪一次感冒之后，他时不时会有一种心慌、坐立不安的感觉，一开始还只是在体育课上或是熬夜赶作业之后才会出现，而且休息一下，睡一觉起来就消失了，最近却总感觉次数越来越多，持续时间也越来越长，甚至在休息的时候也会出现，最让小明害怕的是，偶尔还会出现手脚使不上劲的感觉。妈妈在得知这事儿之后，赶紧带着小明来儿科门诊看病。听完病情描述，接诊大夫随即在小明的病历上写下了“心悸原因待查”的诊断。

　　在临床上，通常把这些自觉心脏跳得快、心慌等类似的症状统称为心悸。心悸是儿童，特别是学龄期、青春期儿童就诊的常见原因之一，在了解到孩子有心悸相关的症状时，家长们不用过度紧张，首先建议详细询问每次心悸发生的时间、发生是否有规律或是与某些活动、情景有关以及发生是否频繁，如果只有偶尔一两次的心悸发作，或者每次心悸都发生在剧烈活动、情绪紧张、熬夜劳累之后，则可以让孩子先调整作息、减少高强度的体力活动，减轻精神上的压力，同时在家记录好每次心悸发作时间、地点以及发作前正在做的事情，这些情况下产生的心悸通常都能够在调整后自行缓解。而对于那些发作次数多或是逐渐增加、发作前没有特定情景、持续时间数分钟以上的心悸发作，则建议在监测孩子心悸发作情况的基础之上，注意有没有一些其他的伴随症状，如胸闷、胸痛、食量增加等，同时尽早带孩子到医院就诊。

　　在详细了解了小明病情并做了基本体格检查后，大夫给小明开出了血常规、血生化、心肌酶、心电图、24小时动态心电图等化验和检查并详细解释了每一项检查的用意何在。

　　由于绝大多数的心悸患儿在就诊当时都不会出现发作的表现，因此想要明确心悸的原因就需要辅助检查，如血常规、血生化等来评估患儿的一般情况，看有没有像感染、电解质紊乱这类可以导致心悸的基础疾病。此外，对于心脏本身情况的评估，医生还会给患儿完善心肌酶、心电图等检查，这些检查能够帮助医生明确有无心肌炎的可能，心电图的检查也有可能发现一些心律失常的表现，指导医生的诊断与治疗。

　　如果在就诊时患儿的心悸已经比较频繁或是有加重的趋势，那么医生通常还会再进行一项24小时动态心电图的检查，这项检查的目的是收集患儿一天之内的所有心跳情况，统计里面的异常心跳，再结合患儿心悸发作的时间，能够比较好地寻找到患儿心悸的原因。另外，如果在心悸的基础上还有其他的临床表现，医生还会根据症状的不同去开具相应的检验检查。

　　听过医生解释之后，小明妈妈放下了心中的焦虑。几天之后，小明母子俩带着所有结果又回到了门诊。接诊医生仔细地看过结果之后，告诉小明的妈妈：“血常规、血生化以及心肌酶这些都是大致正常的，主要的问题在心电图上：能够看到有四五次的室性早搏，在24小时的监测过程中，一共出现了4万多次的室性早搏，针对这一个情况，可以先口服抗心律失常药物来治疗，先吃一段时间，看看疗效。”

　　心悸的治疗与其发病原因息息相关，如果心悸是由劳累、运动所引起的，通常经过调整作息、加强休息后逐渐缓解；由感染、心肌炎等所引起的心悸则一般需要根据感染病原体的类型选用抗生素或抗病毒药物等控制感染，同时还需口服营养心肌的相关药物，如辅酶Q10、果糖二磷酸钠等促进心肌的修复，后续还需要定期复查心肌酶、心电图等观察病情的变化情况。

　　若患儿的心悸是某些心律失常发作的外在表现，医生会根据心律失常的具体类型、患儿的一般情况来应用抗心律失常药物进行治疗。用药期间家长们多监测患儿心悸发作情况的变化，按照医生的指示定期复诊，复查各种相关检查。在药物控制不理想的情况下，有可能还需要住院进行手术的治疗。当然，如果在检查过程中发现了能够引起心悸的一些其他基础疾病，则在控制心悸发作的同时，去治疗原发病。

　　听过医生的解释之后，小明妈妈带着开好的药回了家，按照医生的嘱咐每天按时让小明吃药，并且把每次心悸发作的时间以及前因后果都记录了下来。一个月之后，小明心悸、心慌的表现明显地减少了，复查的24小时动态心电图显示室性早搏的次数减少到了几百个。之后，在医生的指导下，小明每天的药量越来越少，直到停药，定期监测的动态心电图也提示早搏的次数没有再增加。现在的小明已经摆脱了之前心慌、心悸的烦恼，重新把全部的精力投入到了学习与生活中去。

　　总而言之，心悸、心慌这一表现在儿童群体中并不少见，家长朋友们在发现自己的孩子出现心悸表现时不必慌张，做好相关的记录，监测好心悸的变化情况。如果次数、持续时间逐渐增加或者出现了其他的表现，记得及时就诊，一定遵从好医生的医嘱，按时吃药、配合治疗，让“心慌”不再心慌。