心脏磁共振成像 (cardiac magnetic resonance imaging,CMR)具有无辐射、多参数、多平面等特点,具有良好的软组织分辨力,一次检查可以获得心脏解剖形态、室壁运动、心脏功能、血流、心肌灌注和活性、心脏大血管或者冠脉的信息,CMR同时具有良好的准确性和可重复性;在诊断心肌病方面也具有重要的意义,属于临床无创筛查的“金标准”,延迟强化(Late Gadolinium Enhancement, LGE)显示的心肌纤维化已经成为心肌疾病治疗评价的替代终点。对于无明显心血管高危因素者、肾功能不全者,CMR具有无与伦比的优势[1-3]。CMR扫描前准备:
和其他部位磁共振检查一样,在进行CMR前,一定会确保您是安全的,应当排除相关的禁忌症。与心脏相关的术后是否能否进行检查在此温馨提示:
1.目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MR兼容。2011年开始出现可以与MR兼容的心脏植入式电子设备,该类设备需要提前在心血管临床科室进行兼容性设置,必要时进行关闭处理。
2.几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MR检查时都是安全的,可在3.0T(含)以下的MR设备上进行检查。
3.市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是安全的,手术后任意时间都可在3.0T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MR检查前对材料进行确认[4]。
其他小提示:
1.如无必要,禁服其他影响心率药物(多巴酚丁胺、肌苷除外);避免饱食。
2.换单衣;检查时提前向您讲解检查过程,检查时间约40分钟-60分钟不等,请您尽量保持不动,听从技术人员指示配合检查顺利完成。
3.检查前应练习呼气后屏气,屏气技巧是改为腹式呼吸,注意力放在肚脐而不是胸部,即深吸气鼓肚脐、呼气肚脐降低,呼气排出2/3而不是全部。这样可以达到稳定屏气时间15秒或以上,且有利于改善心律状态。尽量保持呼吸度一致,无法配合时,您应保持稳定呼吸。
4.如需进行增强检查,检查技师或医师会提前咨询相关病史或过敏史,如果您患有其他疾病也尽量提前告知,最后,需要您在知情同意书上签字。
5.心率建议≤90bpm,必要时使用β受体阻滞类药物(倍他乐克等)降低心率。心率持续心律不齐、严重心功能不全和肺功能不全的患者不建议CMR检查。