什么是“妊娠期干燥综合征”？

　　妊娠合并干燥综合征是妊娠期自身免疫性疾病的一种，可导致胎儿心脏房室传导阻滞，严重可出现流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿出生低体重、胎死宫内等。

　　症状隐匿，进展缓慢。在孕早期，多数孕妇没有明显症状和体征，有的直到孕中晚期由于胎儿心动过缓，进行免疫指标筛查才发现。孕中晚期，可通过多普勒听胎心或动态胎心监护了解胎儿心率变化，或胎儿心脏超声监测胎儿心脏发育情况。

　　对母婴的危害有哪些？

　　对孕妈妈：主要涉及肾、血液及神经系统，孕期可累及心、肝、肾等重要脏器。当妊娠期并发子痫前期时，可进一步加重心、肝、肾、脑等重要脏器的损伤。

　　对胎儿：易发生流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿心律不齐、胎儿房室传导阻滞、胎死宫内、新生儿出生低体重、新生儿房室传导阻滞等。

　　确诊后，应该怎么办？

　　孕期

　　需要产科医生、风湿免疫科医生、新生儿科医生等多学科共同管理，严密监测病情变化。一旦确定继续妊娠后，需及时到风湿免疫科进行病情评估，制定分层管理方案，根据病情变化及时调整治疗方案。

　　·怀孕28周前，每4周产检1次。

　　·第28周开始，每2周产检1次。

　　·37周后，每周产检1次。

　　·对于APS患者（抗磷脂综合征，是一种自身免疫性疾病），应当定期监测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。

　　围产期

　　多学科协作制定围产期管理规划，积极预防产时产后可能出现的并发症，如宫缩乏力、产程延长、产道裂伤、产后出血、产褥期感染、新生儿窒息复苏等。

　　妊娠合并干燥综合征不是剖宫产的绝对指征，多数可阴道试产，当孕期疾病不稳定或有产科并发症需要剖宫产时，可酌情剖宫产。

　　当出现胎儿宫内窘迫、重度子痫前期等危及母胎安全时，及时与风湿免疫科、新生儿科共同商定治疗方案，适时终止妊娠。

　　哺乳期

　　妊娠合并干燥综合征产妇产后，需严密随访，风湿免疫科定期复查，检测免疫指标，及时调整治疗方案，警惕产后疾病加重的可能。

　　新生儿定期随访及复查，监测评估生长发育情况及心脏情况，必要时进行心电图及心脏超声检查，监测免疫指标。

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