血型检测
血型是每个人独特的身份标签，血型检测不仅能帮助我们了解自己的身体状况，还在输血、遗传疾病预测等领域扮演着重要角色。今天，就让我们一起揭开血型检测的神秘面纱，探索其中的奥秘与趣味，并通过一些有趣的关联来加深对血型检测的理解。
什么是血型？
血型，实质上就是红细胞膜上特异性的抗原类型[1]。因为红细胞中的特异性抗原存在一定的差异，所以在对不同抗原的红细胞血液进行输注的过程中可能导致抗原-抗体反应发生，因此在输血操作之前应当进行血型检测、交叉配血，避免输血之后出现溶血反应[2]。
ABO血型
目前发现的血型系统共有36个，其中常规检测的血型系统主要是：ABO血型和RH血型系统[3]。ABO血型是人类最早最重要的红细胞血型系统之一，不仅应用于临床输血医学，且应用于器官移植学及法医学等诸多方面。若ABO错型输血，轻则导致溶血性输血反应、弥漫性血管内凝血发生等情况，重则危及患者生命，因此准确的ABO血型定型是交叉配血的前提。目前常用鉴定血型方法主要为血清学检测，分为A、B、AB、O型四种表型。然而，在鉴定血型时，常会出现一定数量的ABO抗原性减弱的亚型，如A亚型分为A1、A2、A3、Ael、Ax等，B亚型分为B1、B3、Bw、Bel、CisAB、B（A）等[4]，这些抗原弱表达常会导致正反定型不一致和混合视野的凝集反应改变，这些亚型本身具有遗传的基础，不受疾病、妊娠及年龄等因素引起血型的改变，且有明确的血清学特点。虽然正常人群中ABO亚型发生频率比较低，但其会引起血型定型及交叉配血的困难，对临床安全、有效输血造成极大威胁。
非常有趣的是，研究表明[5]，不同血型的人对食物的消化能力有所不同：与其他血型个体相比，O型血的人胃酸含量较高，更适合消化高蛋白食物，对消化性溃疡和十二指肠溃疡的易感性更高；而A型血的人则更适合消化素食。这虽然不能直接决定我们的饮食习惯，但确实可让我们得知自己血型之后可有意识提早预防和干预。
不规则血型抗体
除ABO亚型基因在输血治疗中受到关注外，不规则抗体同样值得重视。血型不规则抗体主要是针对除ABO血型系统之外的血型抗体，指的是抗A、抗B以外的血清抗体。通常在Rh血型系统中会产生血型不规则抗体，该类抗体能在妊娠、反复输血等相关因素刺激下，形成免疫球蛋白（Ig）G类抗体[6]。IgG类抗体可穿过胎盘屏障而对胎儿造成一定影响，不规则抗体在孕产妇体内经胎盘作用下对胎儿红细胞产生损害，可能发生溶血性输血反应或非ABO新生儿溶血病，而对母婴健康造成极大损害[7]。为确保输血安全性，避免新生儿溶血，为孕产妇输血前和产前做好全面不规则抗体及ABO、RhD血型检测极为重要。而对需长期输血治疗的镰刀性贫血、地中海贫血等疾病患者，若由于长期输入未检测血型系统的异型血，导致产生相关不规则抗体，则将导致无血可输。
ABO血型与遗传
ABO血型遗传标记十分稳定，其受9号染色体上3个复等位基因控制，形成4种表现型：A型、B型、AB型和O型，其遗传遵循基因分离定律，因此，绝大多数子女的血型可根据亲代血型推测子代血型。然而，也有异常案例报导[8]：父亲血型为O型，母亲血型为A型，子女血型为AB型，按照遗传规律，子女血型应该为A型或O型，不可能为AB型。这是由于存在稀有血型（如孟买血型等）、血型变异、血型误测（因检测方法局限性导致）情况，会存在ABO血型异常的情况，类似案例报导不少[8]。在遇到子女血型与父母血型推测相悖时，不能简单认为子女和父母不存在亲缘关系，应去医院核查ABO血型，探究血型异常的真实原因。这既对个体今后面临输血时血型选择至关重要，又对父母与子代亲缘关系确认影响甚大。
参考文献：
[1]Watkins WM. Blood-group substances. Science. 1996 152 (3719): 172-81.
[2]韦贞红.输血前Rh血型检测的临床意义[J].检验医学与临床,2012,15.(07):855-856.
[3]RujirojindakulP,ChongsuvivatwongV,LimprasertP. Association of ABO Blood Group Phenotype and Allele Frequency with Chikungunya Fever[J]. AdvHematol. 2015, 2015:543027.
[4]林甲进，施顺秋，朱碎永，等. 血型系统中罕见 B(A)亚型的鉴定及血清学特性分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2016,26(8):1149-1150.
[5]朱哲慧，宋益作，陈锦勇，等. ABO血型与幽门螺杆菌感染风险的meta分析[J].第二军医大学学报，2016，37(11):1378-1386.
[6]付蒙，张京，曹冬如．孕产妇不规则抗体筛查的临床价值和意义[J]．中国临床医生杂志，2018，46(1):96-98.
[7]侯瑞琴,杨洪燕,崔银平,等.患者不规则抗体鉴定结果分析及其临床意义[J].中国实验血液学杂志,2020,28(3):961-966.
[8]郭东辉，刘衍春，王静，等．2005-2014年献血者ABO血型初筛检测错误的调查与分析[J]．中国输血杂志，2015，28(10):1275-12.
