9月27日下午，全市儿科哮喘协作组的学术活动齐聚北京，参加北京市儿科哮喘协作组第三季度专题学术讨论会议。儿科哮喘协作组赵京教授主持第三季度哮喘学术讨论，吸引了来自全市20余家儿科医疗机构的逾80位医护同行，专题围绕哮喘早期诊断治疗管理开展。

　　儿科临床最常见的呼吸道症状尤其是婴幼儿反复发作咳喘，究其病因与确诊，往往是困扰儿科医师的疑惑。因此，提升一线儿科医师对婴幼儿反复喘息鉴别诊断临床能力是采取正确治疗的前提。北京市哮喘协作组副组长、首都儿科研究所刘传合教授系统讲述了婴幼儿喘息的诊断疾病谱和喘息转归自然史，婴幼儿哮喘诊断思路特别是诊断性治疗的评估以及婴幼儿肺功能技术在鉴别诊断的应用价值。协作组秘书、首儿所沙莉副主任医师结合临床三例复发性喘息婴儿的典型罕见或非常见病例（免疫缺陷、支气管异物、支气管软化）给大家分享了在长期临床实践经验关于喘息婴儿的临床诊断思路。特邀陈育智教授作病例点评时，陈老不仅肯定了年轻医师的缜密临床思路，还回顾了多年临床工作中关于支气管异物、支气管内膜结核等曾经误诊哮喘的教训和经历，以及曾经在国外研修期间经历的卡氏肺囊虫所致喘息幼儿病例，对参会的协作组委员及医师给予了临床思维视野开发。

　　对于诊断哮喘的患儿，如何解决启动治疗、监测评估疗效、调整治疗方案、确定疗程、联合治疗与管理并存的过敏性鼻炎或食物过敏等这些具体临床问题，不仅依靠儿科医师规范遵循哮喘治疗管理指南制定适宜不同哮喘患儿表型的治疗方案，还有赖于建立良好的医患伙伴式关系，教会并促进患儿执行量身定做的哮喘治疗方案（哮喘行动计划），增进治疗依从性，达到并维持哮喘长期良好控制。针对哮喘慢病长期管理随访临床需求，建设标准化规范化哮喘门诊的规划已经启动，在中华医学会儿科学分会呼吸学组全国儿科哮喘协作组的领导下，标准化哮喘门诊的指导范本已经发布。本次协作组季度会上，北京儿童医院过敏反应科向莉主任详细讲解了标准化门诊的硬件设置与人员配备、诊疗规程、质量控制等关键要素，并介绍了北京儿童医院哮喘管理的实践经验，积极倡导有开设哮喘门诊意向的各级儿科医疗机构努力向标准化看齐，坚持开展工作。

　　哮喘协作组秘书、北医三院邢燕副主任医师围绕一例典型小麦严重食物过敏的哮喘患儿，从年幼期诊断、长期治疗随访管理、过敏进展和哮喘难控制的疑难病例的长程管理，提出了这类特殊需求的患儿在免疫接种、食物管理、生存质量、心身发育和社会化人格形成方面需要面对的各项现实问题。协作组副组长、北医三院周薇教授在分析此例诊治管理的病例时，语重心长地告诫与会医师规范诊断哮喘的重要性，尤其是严重食物过敏哮喘儿童在长期管理中面临的严峻挑战，展望了未来严重难治性哮喘儿童的抗IgE治疗的希望。

　　来自北京儿童医院的许巍主治医师是协作组秘书之一，他详细分享了一例典型学龄儿童哮喘并发过敏性鼻炎尘螨严重致敏病例从发作期到缓解期经历的长程治疗随访与管理，联合治疗鼻炎以及采用特异性免疫治疗、在管理哮喘中对于喘息识别、用药技术、运动管理、并存疾病解决、被动吸烟等环境诱发因素导致控制不良的甄别，升级治疗阶梯时对于患者个体化因素的考虑。刘传合教授的点评充分肯定了规范管理的效果，并强调了对哮喘患儿慢性持续期评估的重要性、过敏性鼻炎慢性炎症和评估的必要性以及峰流速测定仪在管理评估慢性炎症的价值。

　　在提问环节中，来自首儿所进修医师在既往婴幼儿反复喘息次数的界定、考虑哮喘诊断的原则、API阳性是否一定按照哮喘治疗方案启动用药、鼻窦炎病例诊断前鼻窦X线拍片的必要性、气道高反应性的诊断确立等方面提出了问题。赵京主席予以了一一详细解答。