6月25日14点30分，在湖南脑科医院的邀请下，北京安定医院护理部精神科护理专家安凤荣教授带领本医院各护理团队的专家们，对湖南脑科医院提供的两例疑难病例进行护理查房，答疑解惑，帮助兄弟医院解决护理问题。

　　这次远程护理查房是跨千山万水不同地区的精神科护理同仁通过网络进行地区交流的盛会，地域不再是阻隔，科技手段让44家湖南医联体的几百位护理同仁同时间聆听护理查房，解决工作中遇到的问题，学习护理方法。

　　这次查房对于“京湘”双方来说均是首次，但是意义非凡。网络让大家联系更紧密，使北京安定医院的护理团队可以通过这种方式走出去，帮助别人，同时促进全国范围内精神科护理同仁进行护理交流、分享经验、传播新的护理理念，促进精神科整体护理水平的提高。

　　本次联合查房由北京安定医院护理部主任安凤荣教授及湖南省精神科医联体护理组组长、脑科医院护理部主任李梅枝分别介绍了 参会单位及人员，并对双方开创“京湘”护理联络会诊的机制表示衷心祝贺。

　　湖南脑科医院的老师介绍了第一例患者的病例情况。这是一位有着9年病史、通过人工授精怀孕7个月的精神分裂症患者，家属特别想要孩子，患者病情又极其不稳定，针对这位患者，其提出三个问题：1.从伦理的角度如何看待精神科患者的妊娠；2.患者做无抽搐电痉挛治疗后的监测、护理注意事项；3.患者拒药不合作，难管理，家属拒绝无抽搐电痉挛治疗，有什么更好的护理方法。

　　针对患者的问题安凤荣主任肯定了湖南脑科医院的治疗和护理方法。精神分裂症护理团队的刘玉莲护士长也积极发言，她指出针对患者的问题，如何保证患者的妊娠安全是第一位的，针对患者的丰富症状，要加强护理尤其是临产前的护理。心境管理团队的徐江玲老师也指出，要让患者认同怀孕生子的意义，让患者从新认识自我需求，取得患者的主动配合。安凤荣主任针对患者生育的伦理问题，指出患者有生育权，但是一定要告知患者与家属的遗传影响。针对第二个问题，患者的无抽搐电痉挛治疗术前一定要监测血糖的变化，防止因为延食出现低血糖症状；术中严密监测胎心跳动，治疗电量控制准确最好发作时间控制于30-40秒；术后密切观察生命体征变化，加强基础营养支持。针对第三个问题，患者拒服药、家属不理解时，专家们提出了自己不同的解决方法，如寻求医生帮助多做宣教工作；采用暗服药方式；充分的沟通；以及心理护理的支持等等建议。

　　另一病例为17岁男性诊断“伴精神病性症状的重度抑郁发作”，有严重的自伤自杀观念及自伤行为。护理风险、难度大，家属配合度欠佳，所在病区又是半封闭管理模式，安全管理难度大。针对患者的问题，安定医院的徐江玲老师提出患者的应对方式有可能是以割腕来达到发泄的目的，自杀的风险没有想象的大，护士要以开放式的沟通方法与患者沟通，探讨患者自伤自杀的目的是什么，不能只采取单纯的治疗。李金红护士长提出，要针对患者进行家庭心理治疗，全面的评估患者病情，病区安全的管理要严格。青少年精神疾病护理团队的陈静护士长，提出患者的自伤自杀行为，与家庭支持缺少有关，与成长经历有关，患者的行为更多是引起关注，观察患者的行为有没有特定的规律，这样就可以防范患者的行为。心理病房的护士长武平平提出，要从青少年心理学特点关心患者，全方面给予患者心理支持，不只是简单的针对症状的治疗。尹利副主任提出更重要的是患者的个别心理治疗和家庭心理治疗。家庭关系的改善对于患者的帮助会更大些，患者的自伤自杀行为更多的是一种逃避的行为表现，教会患者正常处理关系，正性的鼓励，会对患者起到帮助作用，心理治疗作用会大于药物治疗。安凤荣主任总结，患者的自伤行为表明其有很多的心理需求需要我们关注，安全宣教很重要，要建立良好的护患联盟，可以有效防止自杀的发生。

　　护理会诊于16点圆满结束。这次远程护理查房，拉近了北京安定医院与地方医院的距离，讨论的认真仔细、深入全面，扩大了安定医院护理团队在地方省市的影响力，为患者解决病痛提供了新的途径。参会的护理专家一致认为：这次查房具有科学性、便捷性，开阔了视野，贴近临床、反响好，大家相互学习不断进步。今后，这种远程护理查房还会更广泛的应用于工作中，为精神科护理发展做出贡献。