早晨8:50,通常是北京华信医院(清华大学第一附属医院)手术室一天中最忙碌、最紧张的时候。各手术间患者陆续接入室,接受麻醉,准备手术;护士们温柔的安抚,药物逐渐起效,也是缓解患者紧张的最好良方。2020年12月29日这一天,手术室电话铃声突然响起,护士长马晨芳眉头皱起,她知道此时的电话通常都是非常紧急的。她连忙接通,电话那端立即传来产科医生焦急的声音:“一位十分危急的胎盘早剥产妇马上要进行手术!”在人员和术间最为紧张的时刻,这真是个难题,但必须马上解决,每分每秒都是在和死神赛跑。在通知麻醉科做好准备的同时,马晨芳立即查看各手术间情况,调整手术及人员安排,迅速准备急诊手术间。
此时各个手术间都已开始手术,哪台手术也不可能中间停下来。马晨芳迅速和副院长、麻醉科主任张东亚沟通,决定临时用麻醉恢复室作为临时手术室,确保胎儿第一时间娩出,并保证产妇生命安全。就在此时,一台眼科手术刚结束,手术室迅速和眼科主任邹艳红说明情况。邹艳红一听是产科急诊,立即决定让出手术间,并亲自向后续的眼科患者和家属交代产科急诊手术的紧迫性,患者和家属也给予充分理解。
与此同时,麻醉科三线何军副主任医师在接到通知后立即同住院总医师张权沟通,调整人员安排,何军负责统筹安排及抢救部署,苍惠岩主治医师、郭孟孟住院医师负责产妇麻醉,麻醉护士张淑荣负责麻醉药品及物品准备,护士们也各就其位。儿科医生也及时到位,抢救团队同患者一同进入手术间,时针指向9:00。巡回护士迅速建立外周通路,麻醉医生监测患者血压、心电、血氧,患者收缩压竟高达190mmHg!紧张?妊高症?在产科医生争分夺秒消毒铺巾的同时,麻醉医生一边全麻诱导,一边严密监测患者循环状态,及时调整血压。

9:10,手术开始,5分钟后小宝宝被剖出!麻醉医生一刻没有停歇,调整血压,加深麻醉,气管插管,建立有创动脉监测,并及时血气分析检查,与产科、儿科沟通产妇及新生儿情况,随时调整。随着产妇生命体征逐渐平稳,宫缩逐渐好转;新生儿肤色红润,哭声逐渐响亮,大家悬着心终于踏实了一点,母子平安!

手术接近尾声,产科医生、麻醉医生仍然紧张地监测产妇各项生命指征,因为他们知道,大出血后的凝血功能障碍、内环境紊乱、器官功能障碍等一系列问题有可能接踵而至,一点点疏忽可能导致方向上的错误。复查血气分析,苍惠岩医生发现患者血钾持续性升高,且尿量少,从术前就发现的全身浮肿,血压异常升高,到术中青紫色的子宫,因此考虑患者术前即存在严重的妊高症、水钠潴留,胎盘早剥及出血后红细胞破坏再吸收后导致血钾升高。何军建议首先考虑使用排钾利尿剂,监测血钾,必要时给予胰岛素治疗,过高的血钾水平会增加转运中及病房管理的风险。手术结束后产妇被转运至麻醉恢复室调整内环境及凝血功能,确保病情平稳后将患者转运至ICU病房。至此,产科医生、手术室护士和麻醉医生才松开了心中那根紧绷的弦。
忙碌了一天的手术室,在夜晚终于变得安静,但这一切也许在下一秒又变成激烈的战场。别人看来的惊心动魄是我们的家常便饭,紧张而有序、高效而机动是我们的工作状态。在副院长张东亚的带领下,麻醉科的危重患者抢救流程及预案日趋完善,平时的训练有素让我们在危急时刻保持沉着冷静、反应迅速。产科、麻醉科、手术室、儿科以及输血科等多学科之间完美无间的团队合作,让我们在一次次同死神的较量中更加从容。
医者仁心,对生命的敬畏让我们每一天都争分夺秒,全力以赴!