下肢静脉曲张是血管外科最常见疾病之一,且有较高的发病率,据统计约有 25%的成年女性和15%的成年男性罹患此病。根据疾病的严重程度，下肢静脉曲张可分为C0级到C6级。0级没有任何症状；1级腿部出现毛细血管扩张；2级下肢出现静脉曲张，但没有其他症状；3级下肢出现静脉曲张合并有下肢酸胀不适感觉，活动时加重；4级下肢静脉曲张合并出现皮肤湿疹、瘙痒、色素沉着等并发症；5级静脉曲张合并可以愈合的溃疡；6级静脉曲张合并难以愈合的溃疡。

　　近年来随着医学技术的进步,下肢静脉曲张逐渐从传统的开刀手术发展到微创时代，出现了多种微创治疗下肢静脉曲张的技术。2016年5月，北京清华长庚医院血管外科吴巍巍主任团队在国内首先进行了静脉曲张微创射频消融术，此后陆续应用多种微创技术成功完成了超过千例下肢静脉曲张手术，并成功举办了多期下肢静脉曲张诊治进展学习班，通过现场观摩、学术讲座等形式向国内同行推广下肢静脉曲张射频、激光、硬化等微创治疗规范。

　　2020年12月，国内医疗企业创新研发的下肢静脉曲张U&M¨微波消融治疗设备经过国家食品药品监督管理局备案，医院伦理委员会审批，获准在国内多家医院开展多中心临床研究。微波消融导管利用微波对生物组织的热效应，在超声的精确指引下，经过微小的皮肤穿刺口导入瓣膜返流的大隐静脉，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞，预期达到闭合大隐静脉、治愈静脉曲张的临床效果。北京清华长庚医院血管外科团队在国内率先完成2例下肢静脉曲张微波消融治疗入组，手术过程顺利，取得了满意的手术效果。

　　患者一：

　　47岁女性患者，左下肢静脉迂曲扩张10年，左侧小腿内侧静脉迂曲，高于皮面，站立时明显，缓慢加重，无下肢沉重感，无皮肤瘙痒、溃破等。加重伴左侧小腿色素沉着1年，下肢水肿。临床诊断“左下肢静脉曲张（C4a级）”。

　　患者二：

　　63岁女性患者，右下肢静脉迂曲扩张4年，右侧小腿前内侧静脉迂曲，高于皮面，站立时明显，缓慢加重，无下肢沉重感，无皮肤瘙痒、溃破等。1年前出现间断性下肢发胀、沉重、静脉迂曲、扩张加重明显，伴局部色素沉着、皮肤瘙痒，无下肢水肿及溃疡。 临床诊断“右下肢静脉曲张（C4a级）”。

　　手术过程：

　　超声下测量患侧肢靶病变血管长度、直径，并再次确保无静脉血栓。选择穿刺点，在超声引导下进行穿刺，导丝引导下置入血管鞘，随后经血管鞘输送微波消融导管到达大隐静脉汇入股静脉开口处，将消融导管头端放置距离股隐汇入部2cm处。在大隐静脉周围注射足够肿胀液，超声再次确认导管头端位置后，对大隐静脉进行超声引导下的微波消融治疗。手术过程中消融导管通过性及柔韧性良好，病变静脉闭合完全。　　

　　经微波消融治疗后，术后即刻的超声影像结果及患者术后7天的随访结果显示大隐静脉靶病变血管已完全闭合，达到治疗目的。后续还将持续关注手术的远期效果。

　　北京清华长庚医院血管外科还将持续开展国产新式微波消融治疗下肢静脉曲张的临床研究项目，作为全国多中心的参研单位之一，预计入组40例受试者，经过知情同意参加项目的静脉曲张患者，手术中使用的微波治疗导管及术前术后的检查费用均按照临床研究项目规定免费。作为在静脉曲张微创治疗领域享誉盛名的单位，本中心将继续综合应用多种静脉曲张治疗技术，积极拓展最新的静脉曲张治疗方式，力争为下肢静脉曲张患者带来更优的治疗体验。