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来自一位五岁女孩的“珍贵礼物”
发布日期:2021-04-07| 文章来源: 北京妇产医院| 浏览量:688 | 【关闭

  2021年3月19日上午,涵涵(化名)与妈妈第二次来到阮祥燕主任门诊。一进门,小涵涵就飞快地跑到阮祥燕主任面前,手里拿着一个神秘的小花盒,妈妈说,她昨天买了2件盲盒礼物,一个给自己,一个要送给阮老师。一双灵巧的小手,亲自打开盲盒,里面是一个漂亮的钥匙链,跟她自己的一样。

  阮主任看着这可爱的孩子,珍贵的心意,对孩子无限爱怜。她一手托起盲盒礼物,一手扶着孩子的后背,许下了一个资深医者对这个可爱却不幸的孩子的承诺:小涵涵,我收下你的这份珍贵的礼物,我们一定会尽团队之所能回赠你一份无价之宝。

  原来,涵涵在2020年10月第一次出现左腿疼痛时她还只有4岁11个月,作为医务工作者的妈妈非常警惕,立马带着涵涵来到当地医院进行检查。她怎么也无法想象,在自己孩子盆腔内竟然长出了一个直径达5cm的肿块。得知此情况,涵涵被转诊至首都医科大学附属北京儿童医院进行诊治,完善穿刺活检后确诊为盆腔尤文肉瘤,尤文肉瘤的发病率约为2.93/百万人。这对涵涵和她的家庭来说无疑是巨大的打击。

  根据儿童及青少年尤文肉瘤诊疗规范,涵涵先后进行了7次化疗,并进行了盆腔肿瘤的切除手术,术后需辅以放疗。研究表明2Gy的放射剂量即可导致50%的未成熟卵泡死亡。放化疗可耗尽卵泡池,造成70%~100%的患者发生早发性卵巢功能不全,早绝经发生率提高20倍,早死亡的风险也明显增加。而涵涵现在年仅5岁,若不进行生育力保护,她将永远失去卵巢功能,失去做母亲的机会。

  放疗前,北京儿童医院的肿瘤科王焕民主任告知涵涵家属若能在放疗前进行生育力保护,将来涵涵的生活质量将会更好,并建议她们到首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科找阮祥燕主任咨询“卵巢组织冻存”事宜。听到这个消息,涵涵的家人看到了希望的曙光,立即赶往北京妇产医院。涵涵的母亲急切地告诉阮主任涵涵目前的病情,听说可以冻存卵巢组织进行生育力保护,希望阮祥燕主任能将自己孩子的卵巢组织在放疗前冻存起来。阮主任立即为涵涵开通绿色通道,检查评估了她的卵巢储备功能,并签订了卵巢组织冻存协议。

  2021年3月22日,北京儿童医院肿瘤科王焕民主任团队紧急为涵涵进行了卵巢组织的取材。北京妇产医院卵巢库的工作人员也随时待命,接到涵涵将要开始手术的通知后,立刻携带转运箱前往,根据手术中发现,王焕民主任与阮祥燕主任电话讨论手术取材部位及大小,并与家属讨论,向最有利于涵涵卵巢功能保护的方式进行了取材,取到卵巢组织后又以最快的速度将要冻存的部分卵巢组织安全转运到北京妇产医院卵巢组织冻存库。

  接下来就是北京妇产医院卵巢库里十几个小时的忙碌:组织处理、冷冻、冻存和质控卵泡的活性检测。涵涵的2mm直径的卵巢组织活卵泡数达1000多个,预计为她冻存的卵泡数约20万个。这么多卵母细胞储备,将来卵巢组织移植回体内,预计维持卵巢功能20-30年是大有希望的。这既保存了她的生育能力也保护保存了她的卵巢内分泌功能。这不是无价之宝吗?医者的大爱、家长的永不放弃为涵涵守住了希望!接下来她便可没有顾虑的接受下一步的放疗。因为抢到了冻存的先机,涵涵将迎来与同龄正常女孩一样美好的人生!

  卵巢组织冻存适用于肿瘤、非肿瘤性疾病患者的生育力与卵巢内分泌功能的保护,最佳适用人群是青春期前儿童、未婚或已婚育龄期患者、放化疗无法延迟的患者以及患有激素敏感性肿瘤的患者。适应证包括恶性疾病与非恶性疾病。

  【恶性疾病(需化疗、放疗或骨髓移植)】

  (1)血液系统疾病(白血病,霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤);

  (2)乳腺癌;

  (3)肉瘤;

  (4)某些盆腔肿瘤:如宫颈癌、直肠癌等。

  【非恶性疾病】

  (1)需放疗、化疗或骨髓移植的自身免疫性疾病、血液疾病等系统性疾病:如再生障碍性贫血;地中海贫血;系统性红斑狼疮等。

  (2)卵巢疾病:交界性卵巢肿瘤;如重度和复发性子宫内膜异位症。

  (3)POI高危人群:如POI家族史或基因检测显示有 POI 高风险者;尚存卵巢功能的 Turner 综合征。

  人卵巢组织冻存与移植在欧洲发达国家已成为肿瘤患者生育力保护与保存的临床常规。2012年阮祥燕教授将此项技术创新性移到中国,在首都医科大学附属北京妇产医院建立了中国首个人卵巢组织冻存库。2016年9月成功进行了中国首例冻存卵巢组织移植手术,填补了国内空白。2018年11月卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫生健康委员会批准为“重点新增医疗服务价格项目”,标志着我国人卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院已经成为保护女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规。

  目前在北京妇产医院卵巢组织冻存库进行冻存年龄最小的一位患者只有一岁三个月(膀胱恶性肿瘤)。迄今为止,北京妇产医院已经进行了300多例卵巢组织冻存,包括20多种疾病。移植10例,10例全部成功,移植成功率国际领先。

  2020年12月,北京妇产医院阮祥燕团队再创中国首例:中国首例冻存卵巢组织移植后自然妊娠,目前孕周已达16周。这是继2016年该团队成功完成中国首例人卵巢组织冻存移植术后的又一重大突破。


 
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