今年51岁的吴女士，3个月前突然感觉自己左侧腰腹部疼痛不适，在当地医院就诊后才知道是患上了肾结石，但棘手的是，她还同时被发现是融合肾，本应位于右侧的肾脏大部分长在了身体的左侧，与左侧肾脏下端融合在一起，完全偏离正常位置，解剖结构极为罕见，而肾结石就以散在、多发的形态位于异位的肾脏内。

　　正常形态的肾脏位于后腰部，在腹腔后方、脊柱的两侧后方。对于肾结石手术，传统的经皮肾镜需要经过后腰部穿刺，建立手术通道进行碎石。但吴女士患有结石的异位肾却位于脊柱及腹腔大血管的前方，从后方穿刺不仅很难建立通道，而且无法触及结石。腰部手术“行不通”后，在当地医院的推荐下，吴女士慕名来到清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科。

　　面对形态复杂的“异位肾”，副主任胡卫国医师组织了全科病例讨论。在科主任李建兴医师的指导下，共同为患者制定了“非常规”的手术方案：经腹腔穿刺，建立手术通道进行碎石。尽管经腹穿刺是目前最适合患者的方案，“但因为肾脏前方是腹腔内的肠管以及肠系膜的血管，穿刺误伤肠管和腹腔内血管的风险极高，这种‘不走寻常路’的方案对技术经验和团队合作能力提出了很高的要求。”胡卫国说。

　　在李建兴指导下，由胡卫国主刀在超声引导下，通过腹壁一步步找到腹腔内异位的肾脏和肾内结石，再通过超声探头挤压腹壁，将肾脏前方的肠管等组织推开，避免误伤。反复探查确认后，在组织缝隙内选定安全穿刺通道，对融合肾肾盂结石区域进行精准穿刺，一针见尿。胡卫国继续使用球囊，顺利扩张建立手术通道，应用经皮肾镜将结石粉碎并清除。用时1小时20分钟，手术顺利结束。

　　术后，张女士恢复顺利，第1天就能够顺利排气，下地活动。复查X线和CT显示，不仅结石完全被清除，而且脏器保护良好，没有出现腹腔内脏器和血管损伤，腹腔内积液、尿漏等手术并发症等。10天后，张女士顺利出院。