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北京友谊医院“最重”减重手术成功实施
发布日期:2021-10-25| 文章来源: 首都医科大学附属北京友谊医院| 浏览量:859 | 【关闭
  “从躺着进医院,到自己走出医院,在医院减重110斤,回家后,又瘦了30斤,现在我的体重400斤,太感谢医护人员的帮助了。”原体重540斤的23岁患者,在北京友谊医院(通州院区)减重代谢团队的帮助下,减重140斤。这意味着城市副中心以及北京友谊医院“最重”减重手术成功。
  这位患者今年7月30日入院前,体重达到540斤,呼吸困难、不能下地、不能平卧入睡等体重带来的负担,让他基本丧失生活能力。他来到北京友谊医院(通州院区)就诊时,已经出现严重水肿、心肺功能不全、低蛋白血症、肝功能异常等症状。此前,他曾尝试过多种减肥手段,均不见效。经过详细检查,北京友谊医院党委常委、副院长张忠涛的减重代谢团队决定为其进行袖状胃切除术,以实现减重目的。
  “这是我们团队遇到的‘最重’患者。”张忠涛说,由于患者体重太大,对于麻醉、手术护理、手术操作都是考验。北京友谊医院减重代谢团队组织了两次通州院区心内科、呼吸科、麻醉科、肝病内科、重症医学科等8个科室共同参加的会诊。两次全院会诊,均得出了患者身体无法耐受手术,必须先进行减重的结论。此后,医院通州院区通过手术前心肺功能调整,利尿消肿,康复锻炼,营养治疗等多个方法,用50天时间,帮助患者减重70斤。
  9月26日,经过近两个月的调整,这台“最重”减重手术,由张忠涛主刀,在北京友谊医院(通州院区)进行。手术过程中,由于患者腰腹围过大,常规的手术床无法使用,手术床两旁增加挡板进行了加宽处理。普外分中心副主任医师刘洋介绍:肥胖患者存在困难气道,必须要有经验的麻醉医生在麻醉诱导后,迅速把气管插管操作完成,一旦遇到困难,患者就存在窒息的风险。另外为了防止患者出现下肢静脉血栓,手术中配合进行双下肢驱动,通过下肢加压泵,在手术中持续循环挤压下肢肌肉促进血液循环预防静脉血栓。据了解,手术过程中,张忠涛发现患者已经出现了心衰后的淤血性肝硬化合并大量腹水。“手术中腹水不断产生,患者凝血功能也比较差,手术必须保证不出血,少出血,一旦出血,很难控制。”张忠涛说,这些术中情况都给手术带来很大的难度。
  手术虽然碰到了突发情况,但有多次会诊以及精细的诊疗方案为基础,手术在2个小时后顺利结束。患者在ICU重症监护室进行了24小时监护,转入普通病房。刘洋介绍,术后医护人员从饮食饮水的方法方面对患者进行了指导,教会他适应目前的胃缩小状态。经过近2周的恢复时间,患者再次减重40斤,体重最终达到了430斤。“两个多月的时间,患者共减重110斤,我们预计未来患者体重将减至250斤以下,心肺功能获得改善,回归正常生活。”刘洋说。
  张忠涛教授减重代谢团队成立近10年时间,在西城及通州两个院区共开展减重手术2000多例。医院通州院区2018年投入使用后,减重团队在该院区进行了1000多例的减重手术。

 
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