清晨时分，清华大学附属北京清华长庚医院血管外科的医护人员维护了4年多的患者微信随访群响起新消息提示音，不是哪位患者咨询或者寻求帮助的消息，而是一位糖尿病足患者深情的感谢。血管外科的医护人员同样感到非常欣慰，纷纷献上了衷心的祝福。

　　这是清华长庚医院血管外科采用糖尿病足特色管理成功救治的众多患者中的一员。患者6个月前因左足溃烂就诊到了清华长庚医院血管外科。当时患者一般情况非常差，感染指标非常高，左足大面积溃烂，随时可能出现感染中毒性休克，危及生命。血管外科赵俊来医师接诊患者，综合患者全身状况及相关检查，认为患者截肢风险极大，征得患者家属充分理解，制定详细的治疗计划。

　　第一步启动MDT，改善全身情况。患者全身状况差，感染严重，立刻启动多学科会诊，请内分泌科、感染科等兄弟科室会诊，予以全身抗感染治疗、调整血糖、改善全身情况。同时根据创面情况充分切开引流，控制感染进一步发展。

　　第二步开通血管，改善血运。患者糖尿病多年，动脉钙化严重，下肢存在缺血，采取腔内治疗开通膝下及足部血管，改善患者血运情况，给创面愈合创造充足的条件。

　　第三步科学创面管理。根据创面变化综合采用超声清创、负压吸引、生长因子、抗炎辅料等多种方式综合科学管理患者创面。采取住院-门诊-住院的弹性诊疗模式，待患者创面稳定后即可出院，规律在血管外科诊疗室换药，必要时采用日间手术处理创面。最终患者创面恢复良好后予以植皮，创面完全愈合。

　　第四步积极心理干预，增强患者信心。糖尿病足创面管理往往需要长时间的治疗，很多患者治疗期间出现反复的情况，需要承受身体和精神上的双面压力，最终还需面对截肢。因此在糖尿病足患者救治过程中通过充分的医患沟通，让患者可以理智面对现状、积极配合治疗，后期通过积极的心理干预，增强患者治愈的信心。大部分糖尿病足患者最后都成为血管外科医护人员的朋友。

　　糖尿病足是在长期血糖控制不佳状态下，末梢神经病变及下肢中小动脉病变，引起足部麻木、疼痛、溃疡、甚至肢端坏疽的疾病，是需要血管外科医生手术处理的糖尿病并发症。

　　糖尿病患者，一旦出现下肢神经症状，或是血管病变，就可以诊断糖尿病足。确诊糖尿病足，就必须积极保护，及时到医院就诊，处理相应病变，并在医生指导下科学锻炼，以免病情扩大发展，引起身体致残甚至死亡。

　　糖尿病足的治疗要点包括：1 要严格控制血糖，加强足部锻炼；2避免足部破溃；3 如果足部出现伤口，一定要及时就医，清洁消毒伤口，如合并下肢血管问题，应遵医嘱应用扩血管药物，增加血流量，改善微循环，促进伤口愈合，如下肢血管狭窄严重就需要血管外科微创手术开通血管，重建足部血运，挽救濒临坏死的肢体。