“您好，我的肝酶升高了，不知道是不是跟吃他汀有关系？我该不该停药？”近日，65岁的刘女士到北京中医医院药学门诊就诊，求解自己的用药疑惑。接诊药师进一步沟通了解到，刘女士当日在针灸科就诊，医生发现检验指标中肝酶出现了轻微升高，除外疾病因素后，怀疑与她服用阿托伐他汀有关，遂建议到药学门诊就诊寻求帮助。

　　看着略显焦急的刘女士，接诊药师先耐心为她分析了目前的情况，从检查指标来看，她的肝酶仅仅是轻微升高，即使是药物引起的肝酶升高，也是可以治疗的，不用太多担心，同时也将为她详细分析解决这个问题。

　　通过药学问诊，药师了解到她患有多种疾病，包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、高脂血症、耳鸣、反流性食管炎、高尿酸血症。并对她目前的服药情况和指标检测情况列出表格进行详细分析。

　　通过梳理，药师发现刘女士因为血脂控制不达标，在已经服用阿托伐他汀的情况下，在就诊两周前又自行加用了血脂康胶囊。血脂康胶囊的调脂机制与他汀类似，系由特制红曲加入稻米生物发酵精制而成，主要成分为13种天然复合他汀，系无晶型结构的洛伐他汀及其同类物。他汀类药物引起的肝酶升高，与药物剂量的增加成正相关，两药合用属于重复用药，造成他汀剂量过高，可能是造成刘女士肝酶升高的原因，于是建议刘女士先停用未在医生辨证的情况下自行使用的血脂康胶囊。是否停用他汀，要具体判断，肝酶升高至正常范围3倍以上及合并总胆红素升高时，需减量或停用他汀，对于转氨酶升高在正常值上限 3 倍以内者，可在原剂量或减量的基础上进行观察，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常。根据刘女士的检查指标及冠心病、糖尿病病史，建议继续服用阿托伐他汀，定期复查肝功能及血脂情况。同时，药师还发现刘女士服用的硫酸氢氯吡格雷片与艾司奥美拉唑肠溶片是不宜一起服用的两种药物，因为后者可影响前者的药效，而使它减低预防心脑血管不良事件的作用，建议换成对氯吡格雷无影响或影响因素较小的药物，如：泮托拉唑、雷贝拉唑。同时为她制定了详细的执行计划及随访计划，并提醒如果不方便到医院就诊时可选择互联网诊疗，通过互联网药学门诊进行复诊。

　　一个月后，刘女士肝酶指标已恢复到正常范围之内。

　　为解决患者在药物治疗过程中的疑难复杂问题，北京中医医院2019年即开展药物治疗管理门诊，由专业药师为患者提供个体化的药学咨询与用药指导，主要针对多重用药的慢病患者，如心血管系统、呼吸系统及其他系统疾病的患者。药师根据他们的健康状况、生活习惯以及可能出现的药物不良反应等进行评估，并对饮食和运动等生活习惯进行干预，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，达到更好的治疗效果，让药学服务更贴近患者、贴近临床、贴近社会。

　　挂号方式：京医通—北京中医医院—药物治疗管理门诊

　　时间：每周一下午

　　如复诊患者不方便到医院就诊时可选择北京中医医院互联网诊疗。北京中医医院门诊用药咨询中心位于药房旁边，建议取药后获取用药咨询服务，用药咨询中心电话为010-87907312。