身上长了个肿块，不痛不痒，许多人或许并不以为然。王师傅近日就险些被自己的“粗心大意”耽误了病情。他后背部的体表肿物多年来一直如枣核大小，不红不肿亦无疼痛。一个多月前，他与朋友吃火锅、喝酒后觉得后背瘙痒，搔抓后导致局部皮肤破溃，但自己也没回事。谁知道红肿越来越严重，逐渐肿胀至馒头大小，同时还伴有疼痛剧烈，不时伴有发烧，体温最高至38.5℃，且后背伸屈活动不利，进食不佳，严重影响了生活质量。

　　“我这几天吃不好、睡不着，没一天踏实，您快帮帮我吧！真没想到一个小疙瘩带来了这么大麻烦，都怪我开始粗心大意了。”备受困扰的王师傅到北京中医医院疮疡血管外科“皮肤肿物综合治疗”专病门诊就诊，一进门就向医生说起了自己这些天的痛苦。血常规检查显示白细胞计数、中性粒细胞计数百分比、C反应蛋白明显升高，接诊医生考虑“皮脂腺囊肿合并软组织感染”，中医称之为“脂瘤染毒”，考虑患者发热，且局部已化热成脓，遂予局部麻醉下行中医化腐清创术切开引流，引流出脓液量约40ml，中药内服治疗以托里解毒为主，方药以托里消毒散配合四妙勇安汤加减，切开引流后当晚，王师傅体温即恢复正常，疼痛减半。此后约20余日，王师傅隔日门诊随诊，中药内服继以托里消毒散加减，中医外治以红纱条祛腐生肌配合蚕食清创规律换药，逐渐愈合。

　　体表小小的皮肤肿物为什么会突发感染？能不能不用手术而自行消退？如何减少其发生感染和促进术后愈合？疮疡血管外科医生就和您聊一聊，体表小肿物到底是如何酿成大麻烦的？

　　什么是皮脂腺？有哪些特点？

　　皮脂腺是附属于皮肤的一个重要腺体，其分布范围广，以头面、胸骨附近及肩胛间皮肤最多。皮脂腺可分泌皮脂，经导管进入毛囊，再经毛孔排到皮肤表面。

　　皮脂腺特点：其分泌受内分泌（如雄性激素和肾上腺皮质激素）、外界温度、皮表湿度、年龄、饮食等因素的影响。如皮脂腺在幼儿时皮脂分泌量较少，青春发育期分泌活动旺盛，35岁以后分泌量逐渐减少；在夏季气温高时，皮脂分泌量较多，在冬季气温低时，皮脂分泌量减少。同时，油腻、辛辣刺激性的高热量食物亦可以使皮脂分泌量增加。

　　皮脂腺囊肿是怎么引起的？有哪些临床表现？

　　皮脂腺囊肿的成因主要是皮脂腺导管阻塞，其分泌物储留郁积而形成。

　　其临床表现有：

　　①其多见于青壮年，特别是肥胖的、喜食肥甘厚味之品的男性多于女性；

　　②其多发生于皮脂腺分泌旺盛的颜面部、颈部、后背部、耳背、腋窝等部位。

　　③多属于良性病变，一般不会恶变。

　　④其一般无自觉症状，多为无痛、质软球形突起的肿物，可单发或多发，表面光滑，与皮肤有粘连，不易推动；其隆起部位上常可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点，多可挤出油脂样内容物；如继发感染时，局部可红肿疼痛，破溃后其内容物多为白色豆腐渣样物，气味臭秽。

　　皮脂腺囊肿在什么时候需要做手术？术后多久可以愈合？

　　皮脂腺囊肿是否需要手术取决于患者本人和局部病灶（囊肿的大小、部位、临床症状及严重程度）。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如果皮脂腺囊肿病灶较小，无红肿疼痛、破溃等不适，常不需手术处理。若皮脂腺囊肿病灶反复红肿、疼痛，或不断增大，影响肢体功能活动、美观，此时，患者可寻求外科手术治疗。

　　皮脂腺囊肿采用手术治疗可以祛除病灶，且同一病位再次发生皮脂腺囊肿的可能性极小。

　　相对于合并感染的皮脂腺囊肿，早期采用手术，完整切除病灶后缝合伤口，愈合所需时间更短。

　　中医治疗皮脂腺囊肿合并感染有哪些特色疗法？

　　皮脂腺囊肿合并感染属于中医脂瘤染毒范畴，中医治疗可结合疾病不同起病阶段而采用中药内服+外治等综合疗法进行。初期：局部皮肤微红，皮温轻度升高，触之发硬，微痛，可中药内服仙方活命饮加减，配合中药紫色消肿膏+芙蓉膏消肿解毒止痛；中期：皮肤焮红肿胀，皮温明显增高，疼痛剧烈，局部张力高，仍未破溃时，可内服中药四妙勇安汤和仙方活命饮加减，配合中药复方化毒膏+铁箍散软膏解毒、箍围、止痛，促进红肿局限，脓液外出；若局部皮肤红肿疼痛，破溃，局部引流不畅，可予中医化腐清创术通畅引流，中医内服以托里消毒散固护正气、托毒外出，中医外治以红纱条通畅引流；后期：局部红肿消退，皮肤破溃，脓液逐渐减少，可据患者整体情况，内服中药八珍汤加减，扶正解毒生肌，继予红纱条祛腐生肌促进创面愈合；

　　如何减少皮脂腺囊肿发生感染？

　　减少皮脂腺囊肿发生感染，或可从以下几方面注意：

　　①要保持皮肤清洁润泽。

　　②要避免搔抓、刺激皮肤病灶，减少因搔抓而致皮肤浅表破溃、感染的可能。若皮肤出现破溃，要局部清洁消毒。

　　③要积极控制基础病，特别是血糖、血压、尿酸等，使基础病处于稳定状态。

　　④清淡饮食、规律作息，科学护肤，避免劳作及化妆品的过度使用。

　　促进皮脂腺囊肿术后愈合，建议从以下几方面进行：

　　① 术后规律作息、清淡饮食。

　　② 局部规律换药；据局部病灶切除术后情况，缝合伤口每日规律酒精消毒、湿敷，未缝合伤口每日聚维酮碘消毒，外用祛腐生肌类纱条规律换药。

　　③ 保持创周清洁；特别是未缝合伤口，可局部清水冲洗后消毒换药，避免创周污浊。

　　最后，提醒各位患者朋友，若无法有效判断是否为皮脂腺囊肿，或无法有效判断皮脂腺囊肿合并感染的程度，请及时就医，听取专业建议。

　　“皮肤肿物综合治疗”专病门诊简介

　　皮肤肿物类疾病（皮脂腺囊肿、脂肪瘤、汗管瘤、纤维瘤、浅表淋巴结肿大、黑色素瘤）属于中医外科学常见、多发疾病，属于中医“粉瘤、肉瘤、无名肿毒、瘤病类、肿疡”的范畴，与多种致病因素有关。临床上可分为良性、恶性二大类，其中皮脂腺囊肿、脂肪瘤、汗管瘤、纤维瘤、浅表淋巴结肿大多属于良性，黑色素瘤属于恶性。若失治、误治，局部病灶可增大、合并感染，甚至对患者自身造成严重不良后果。早期发现，及时就诊，正规治疗是有效减少皮肤肿物类疾病不良后果的必由之路。

　　专科特色

　　疮疡血管外科在继承名老中医赵炳南、房芝萱、王玉章等名家学术思想的基础上，在肿疡的理论总结、外用药临床研究及肿疡外治法规范化研究等方面取得显著进步，荣获多项国自然立项课题、科技进步奖项。对皮脂腺囊肿、脂肪瘤、浅表淋巴结肿大合并感染，局部红肿热痛、破溃等，口服消炎药物、手术治疗后仍存在易复发，窦道、瘢痕形成等不足，我科通过中药内服+外治综合中医治疗可有效祛除原发病灶，促进创面愈合；同时，术后护理指导规律换药，大大降低其复发率和术后伤口感染率，有效降低了患者的治疗成本，并提高了患者的生活质量，备受患者青睐。

　　治疗范围

　　各种原因引起的皮肤肿物类疾病（皮脂腺囊肿、脂肪瘤、汗管瘤、纤维瘤、浅表淋巴结肿大、黑色素瘤）。

　　特色制剂

　　内服制剂：健脾疏肝丸、内消连翘丸。

　　外用制剂：复方化毒膏、紫色消肿膏、芙蓉膏、定痛膏等。

　　特色疗法

　　1、中药贴敷

　　湿热蕴毒型：复方化毒膏，铁箍散，朱红膏纱条，化腐生肌散。

　　痰湿凝结型：紫色消肿膏、芙蓉膏、定痛膏。气血两虚型:回阳生肌膏。

　　2、针刀疗法

　　依据皮肤肿物大小、炎症浸润范围、局部疼痛情况，据患者整体状况，可借助于手术或药物的方法进行实施。   

　　专家团队

　　知名专家：徐旭英

　　主任医师：王广宇

　　主治医师：尚俊良

　　挂号方式

　　请在北京中医医院微信公众号、自助机预约7天内号源。

　　挂号路径：北京中医医院微信公众号-掌上诊疗-预约挂号-挂号预约-疮疡血管外科门诊-皮肤肿物综合治疗专病号