和宫颈癌、胃癌及结直肠癌相比，肛门癌的发病率相对较低，受到的关注程度也较低。但是，近年来，肛门癌在全球范围内的发病率急剧增高，尤其在特定高危人群中，发病率升高更加显著。在过去的二十年里，全球肛门癌的病例数增加了50%；鳞状细胞癌（anal squamous cell carcinoma, ASCC），约占肛门癌的85%，而在未来二十年，肛门鳞状细胞癌将成为发病率及死亡率增长最快的恶性肿瘤之一。因此规范的肛门癌前病变筛查刻不容缓。肛门上皮内瘤变（anal intraepithelial neoplasia, AIN）是肛门癌的癌前病变，可通过早期筛查、及时干预，从而降低甚至阻止肛门癌的发生。

　　如同宫颈癌，肛门癌及癌前病变的发生和高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）的感染密切相关，高危型HPV持续感染可以引起肛门上内皮瘤变，如不及时干预，进而发展成肛门癌危及生命。而低危型HPV 6和11型可以引起肛周、肛管部位的生殖器疣（即尖锐湿疣），严重影响患者生活质量甚至危及生命。

　　目前，肛门癌筛查参考子宫颈癌筛查方法，包括细胞学检查、高危型HPV检测以及高分辨率肛门镜（high‑resolution anoscopy，HRA）检查等。高分辨率肛门镜引导下活检病理检查公认为诊断肛门癌前病变的“金标准”，在全球多个妇产科临床中心开展。

　　北京佑安医院妇科主任刘青于2022年率先成立了高分辨率肛门镜研究团队。该团队目前已开展高分辨率肛门镜检查200余例，团队成员熟练掌握HRA诊治流程。承担合作课题两项，作为北京地区唯一有肛门镜师资培训资格的单位，已于2023年连续开办两期高分辨肛门镜学习班，获得了学员的一致好评。团队负责人刘青主任，近年来专注于HPV感染及相关疾病的研究，是高分辨率肛门镜的培训专家。

　　北京佑安医院设置HPV感染相关肛周疾病门诊及HRA检查室，已形成标准、规范化的肛门癌及癌前病变筛查流程，包括细胞学检查、肛门HPV检测及HRA检查。并开展HRA引导下肛周、肛管病灶活检、射频、氩气刀及光动力等诊疗，为HPV感染相关肛管及肛周疾病患者带来福音。

　　HPV感染相关肛周门诊出诊时间：周一、周三下午。

　　HPV感染相关肛周门诊出诊地点：北京佑安医院门诊2层HPV感染相关肛周门诊

　　Tips：

　　肛门癌筛查高危人群：

　　HPV常通过性接触传播，一般人群肛门感染HPV的风险并不高，因此肛门癌的筛查应该在肛门易发生HPV感染的高危群体中进行，通常包括以下人群：

　　① 肛门性交人群，男男性行为(MSM)

　　② 人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染

　　③ HPV感染相关下生殖道病变

　　④ 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）

　　⑤ 免疫抑制状态或正在接受免疫抑制治疗

　　⑥ 器官移植的接受者也有较高的肛门HPV感染率

　　⑦ 吸烟等

　　⑧ 另外的危险因素还包括：慢性刺激，如痔疮，裂伤

　　高分辨率肛门镜适应症：

　　1.肛门细胞学异常者，如非典型鳞状细胞及以上病变；

　　2.外阴上皮内瘤样病变；

　　3.手术切除的肛门与生殖器部位的疣状组织，经病理学诊断结果为高级别上皮内瘤样病变；

　　4.肛门内外尖锐湿疣病史；

　　5.肛门出血；

　　6.明显的肛门内外的团块状赘生物；

　　7.肛门瘙痒；

　　8.短期内出现迅速增大的肛门团块状赘生物等症状者。