给仅3个月大的先心病患儿做手术，技术难度大，术后还可能出现一系列并发症，风险重重。

　　面对挑战，北京同仁医院先心病团队迎难而上，成功救治，为孩子赢得了宝贵的成长窗口期。

　　不畏困难的勇气，源于多年奔走救治中扎实的技术积累，锻造出的那一份专业自信与底气。

　　多学科团队周密配合，确保手术成功

　　今年3月，北京同仁医院心外科与北京同仁公益基金会共同启动了2024年第一轮先心病筛查活动，专家团队来到贵州省毕节市革命老区金沙县，筛查了45名先心病患儿，其中符合手术指征的有9人，平均体重只有8kg。

　　心外科袁彪主任在金沙县筛查患儿

　　年龄最小的是一位叫“申申”的患儿，接受筛查的时候他出生仅72天。因为肺动脉瓣重度狭窄，同时合并房间隔缺损，孩子的生长发育受到严重影响，喂养十分困难，早期手术尤为必要。申申的父母也非常希望孩子能尽早接受手术治疗。

　　对于心外科医生来说，低龄、低体重小婴儿体外循环手术一直都是巨大挑战，心内直视手术、麻醉、体外循环、心外术后监护各个环节风险重重。纵观国内，能开展此类手术的医院少之又少。

　　北京同仁医院心外科多年来一直开展先心病救治工作，每年完成此类手术50-100台，技术不断积累与精进，手术、麻醉、体外循环、监护团队良好配合，已成功救治了近800例先心病患儿，其中许多都是低龄、低体重和复杂先心病患儿。

　　扎实的专业技术基础给予了团队底气与自信，这一次，医生们毅然决定将申申收治入院。

　　4月15日，申申从贵州来到北京同仁医院，此时刚满3个月，体重6kg。专家团队制定了周密的手术方案，经过术前精心准备，4月25日，心外科医生在全麻体外循环下行肺动脉瓣狭窄矫治术+房缺修补术，麻醉、体外循环、手术护士精确配合，手术顺利完成，术后检测，申申的肺动脉跨瓣压差消失。

　　患儿正在接受治疗

　　持续治疗密切监护，患儿转危为安

　　手术后，申申被送进心血管中心重症监护病房（CCU）。由于小婴儿器官非常不成熟，细胞膜钠泵及钙泵功能差，当晚，申申氧合逐渐下降，考虑为体外循环后的肺水肿及严重毛细血管渗漏症，给予对症治疗仍改善不明显。此后至五一节期间，患儿氧合仍持续变差，呼吸机通气吸纯氧下氧分压降至40mmHg，同时伴有心率快、血压低，无尿。

　　心外科及监护室全体医护放弃五一节假日休息，三班倒全程在患儿身边守护，采用腹膜透析、胸腔引流、呼吸辅助、液体平衡精确管理、营养支持等一系列治疗措施，患儿的氧合逐渐改善，血压逐渐升高，自主尿量恢复，5月5日，患儿顺利脱离呼吸机，拔除气管插管。

　　由于患儿年龄小，带管时间长，拔管后出现严重喉头水肿及呼吸道分泌物多，出现呼吸困难、频率快，氧合低，二氧化碳分压高等症状。医护人员继续床旁守护，予激素冲击、加强雾化、吸痰、强化抗感染等治疗措施，患儿呼吸困难症状改善，顺利转出监护室。目前，申申已经痊愈，平安出院。

　　从此以后，申申的先心病被完全治愈，跟其他孩子一样，可以拥有正常的生活，按时长大，肆意奔跑。

　　患儿家长为医护团队赠送锦旗

　　北京同仁医院心血管中心自成立以来救治了大量先心病患儿，此例为体外循环下低龄低体重行心内直视手术的最小患儿病例。通过此次救治，心外科团队在婴幼儿先心病手术方面获得了新的临床经验，锻炼了团队，增强了信心，今后将更好地为此类患儿提供救治。