近日，北京妇产医院妇科李晟辉主任医师团队为一位重度肥胖患者成功实施了腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术。

　　2个月前，40岁的鲍女士在家人的陪伴下来到我院急诊科就诊。在此之前，鲍女士因为月经量大,而且体重达到了162Kg，BMI 60.97Kg/㎡，在当地医院就诊，被诊断为重度贫血、子宫内膜增生，因为合并极重度肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征，她辗转了多家医院都是束手无策。眼看着自己的病情越来越严重，身心受到了严重影响，生活质量也在急剧下降。情急之下，家人赶紧带她来到我院，经过急诊的初步诊断，患者需要立即住院治疗。

　　鲍女士被安排在了妇科三病房。住院后，我们对患者的疾病进行了详细的病史采集，制定了诊疗方案，刻不容缓的是需要紧急输血，血库在第一时间为患者备血，经过输血治疗，鲍女士的贫血及出血症状消失了，紧接着，我们为患者实施了宫腔镜下诊刮术，这一切都进行的非常顺利。术后2周，病理结果显示子宫内膜非典型增生，这对于鲍女士的健康是有风险的。李晟辉主任医师详细向患者和家属交代了病情：“子宫内膜非典型增生为子宫内膜癌前病变，如果不进行规范管理，后续有进展为子宫内膜癌的风险。如果有生育要求，就要积极减重，吃药治疗后积极助孕，如果没有生育需求，可以考虑全子宫切除。”为了身体健康，鲍女士和家人同意全子宫切除，但是由于重度肥胖导致合并症较多，麻醉风险也是比较高的。针对她的情况，在麻醉科王琳医师精心会诊后，李晟辉主任医师决定采用腹腔镜手术切除子宫，由于患者有卵巢癌家族病史，基因检测显示结果有异常，妇科孔为民主任亲自指导，组织全科进行了会诊讨论，针对鲍女士的情况，决定术中同时切除双侧附件。

　　术前，孔为民主任来到病床前看望患者，叮嘱她不要紧张、不要害怕，积极配合治疗，要有信心！在制定了详细的手术方案后，在医务处的带领下，妇科组织了麻醉科、手术室、ICU、内科、药剂科等再次进行多学科会诊，对鲍女士的基础疾病、手术风险及围手术期管理进行了详细的讨论与评估，确保病人安全。

　　手术当天，鲍女士出现了焦虑情绪，她看上去非常紧张，李晟辉医生拉着她的手说：“放心吧，你看我们都在，你得给自己加油！”。鲍女士点了点头也平静了很多。由于患者手臂脂肪层极厚，穿刺置动脉监极其困难，麻醉医师赵国胜和刘野凭借着丰富的经验，成功置管。麻醉后，腹腔镜手术开始。只见患者腹壁肥厚，气腹能否成功建立是决定腹腔镜手术成功与否的关键。李晟辉主任医师和超声科医生密切配合，在超声监测下进行了脐部穿刺，穿刺针成功进入腹腔镜内并建立气腹，在大家的共同努力下，手术顺利完成，鲍女士顺利回到了病房。

　　手术后，鲍女士恢复很好，那天，她顺利出院了。出院前，在家人的陪伴下她找到李晟辉主任医师，表达了对北京妇产医院妇科医护团队的感激之情。

　　北京妇产医院妇科始终坚持以“为患者提供高质量的医疗管理及人文关怀”为宗旨，以精湛的技术和优质的服务，帮助患者战胜疾病，为广大妇女的健康保驾护航。