近日，一名 38 岁的男性患者被紧急送至北京同仁医院急诊抢救室，患者呕出大量鲜血，生命垂危。急诊科、消化科、介入科、输血科、超声科、ICU立即展开救援……

　　患者命悬一线  急诊立即响应

　　医护人员向家属询问病史后得知，患者自午饭后已间断呕鲜血数次，估计呕血量达3000ml，但家属无法提供明确的既往病史。此时，患者的生命体征急剧恶化，血压降至80/50mmHg，心率飙升至140 次/分，意识淡漠，面色苍白，已然出现休克症状。

　　每一秒都生死攸关！急诊科医护团队迅速响应，分工明确，即刻投身抢救工作。护士立即建立了两条静脉通路，并从药房快速取来止血、抑酸药物以及生理盐水，开始止血与补液操作。当日二线王晶医生在接诊10分钟内，迅速完成中心静脉置管，保障了抢救患者的生命通路。张敬主任和李杰宾副主任一边冷静指挥，一边快速评估患者病情，判断患者极有可能是食道胃底静脉曲张破裂出血。

　　李杰宾副主任紧急联系消化科、介入科为患者会诊，评估胃镜和介入治疗的时机。又紧急联系输血科李淑萍主任，为患者备出 400 毫升血，一场多科室协同作战的救援行动开启了……

　　多学科迅速到场  紧密配合救援

　　消化科陈建宏医生和宋艳护士当时正准备下班，接到通知后，毫不犹豫地迅速赶来。他们迅速评估患者病情，决定立即在抢救室进行床旁胃镜检查。十分钟后，检查设备到位，此时患者仍在间断呕血。急诊科王晶医生全然不顾患者呕出的鲜血溅到自己身上，耐心地安慰患者，指导其配合检查。众人齐心协力，陈建宏医生顺利将胃镜插入患者食道。只见胃镜检查仪器的屏幕上，呈现出多条严重怒张的静脉，鲜血从食道下段喷涌而出。至此，食道胃底静脉曲张破裂出血的诊断得以明确。

　　由于出血情况太过严重，镜下操作止血存在极大限制，只能选择下一个抢救措施——介入栓塞治疗。超声科的刘娟医生迅速在床旁完成了对患者门静脉和腹水的评估，为介入科确定手术方案提供了关键参考。

　　与此同时，介入科张金龙医生也迅速赶到患者床旁。了解情况后，他立即向患者家属交代病情以及手术相关事宜，联系麻醉科准备手术，通知中心ICU做好接收术后患者的准备，并报告介入科赵洪伟主任做好手术准备。

　　患者经过几次大量呕血，2小时内血红蛋白从 90g/L 快速降至 31g/L，血压也降至60/30mmHg。尽管血源紧张，输血科克服困难为患者争取到了4个单位的悬浮红细胞。患者来诊半小时内，便顺利接受了输血抢救。一袋袋新鲜血液及时输入患者体内，为其生命续航，维持着脆弱的生命体征，也为后续抢救工作提供了有力保障。

　　血涌之下插管，患者重获生机

　　尽管采取了多项及时的治疗，但患者的生命体征依旧极不稳定，且躁动明显，呕血更加频繁。为避免出血加重以及大出血引发窒息，王晶医生当即决定对患者实施保护性气管插管。由于患者口中鲜血不断涌出，可视喉镜根本无法看清声门，需在直视下完成插管。即便此时已接到患者乙肝大三阳的检验结果，王晶医生也丝毫没有犹豫，冒着患者血液飞溅到皮肤上的风险，迅速完成了气管插管，保障了患者的气道安全。

　　经过1个多小时的全力抢救，患者的生命体征终于趋于稳定，呕血量减少，所有医护人员都松了一口气。随后患者顺利完成介入手术，出血血管被成功封堵，出血得到有效控制，术后患者被送往ICU继续治疗。3天后，患者状态明显好转，成功拔除气管插管。

　　消化道出血，尤其是血管破裂性消化道大出血，是急诊常见的危重症。这场抢救的成功，是北京同仁医院急救平台多学科紧密配合、高效协作的体现。近年来，我医院充分发挥急诊抢救平台的特点和多学科协作的优势，成功将一位位危重症患者从死亡线上拉回，为生命健康筑起了一道道坚不可摧的防线。