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30余年老糖友,“食入即吐”竟因胃轻瘫?经方两步快速止吐!
发布日期:2025-05-08| 文章来源: 首都医科大学附属北京中医医院| 浏览量:0 | 【关闭
  66岁的李阿姨既往糖尿病30余年,腹膜透析一年后遭遇“食入即吐”的危局,生活质量几近崩塌,当现代医学无法突破时,首都医科大学附属北京中医医院肾病科团队用小经方让她从胃管鼻饲到自主进食,重拾正常生活。
  李阿姨在2022年时肾脏病已达终末期,在北京中医医院肾病科行腹膜透析置管手术,术后规律腹膜透析治疗,病情得到控制。
  近一年她反复出现恶心呕吐,行胃镜检查,提示慢性胃炎,辗转多家医院,考虑糖尿病胃轻瘫,予肌注胃复安、维生素B6等治疗,效果不佳,严重影响生活质量。
  4月22日,李阿姨消化道症状再次加重,到北京中医医院肾病科住院治疗,主诊医师郑桂敏带领副主任医师申子龙当即为她制定详细的治疗方案,考虑到她频繁呕吐,无法进食,形体消瘦,精神萎靡,营养极差,予下胃管,胃肠减压,肠外营养治疗。但由于李阿姨的血管条件差,肠外营养缺乏有效通路,血管通路负责人朱向刚主治医师完成了深静脉置管,解决了输液通路。
  中医方面,郑桂敏主诊团队考虑李阿姨食入即吐,大便干,喜冷饮,中医辨证为胃肠积热,浊腐之气上逆所致呕吐。根据医圣张仲景《金匮要略》所言“食已即吐者,大黄甘草汤主之。”予大黄甘草汤泻热通便、降逆止呕,同时加芦根、麦冬清热生津,西洋参益气养阴,扶正祛邪,浓煎100ml,一天两次,胃管鼻饲,用药后李阿姨呕吐很快止住了,大便也通畅了。再诊,李阿姨尚有恶心,舌苔黄厚腻,在大黄甘草汤基础上加用三仁汤之苦杏仁、白豆蔻、生薏米宣畅气机、分消湿热,李阿姨的恶心症状明显改善,并且有了食欲,予拔除胃管及深静脉置管后病情平稳,顺利出院。
  李阿姨高兴地说:“谢谢你们的精心治疗,没想到我好的这么快,终于可以像正常人一样吃饭了。”
小经方破解腹透大难题
  腹膜透析是终末期肾脏疾病的重要肾脏替代方式之一,具有不受医疗条件限制、费用较低、操作简单、灵活性强、对患者生活质量影响小等优点,受到越来越多临床医生和患者的青睐。但是,腹膜透析只能部分代替肾脏功能,并不能解决患者的所有问题,特别是患者合并其他疾病,如糖尿病胃轻瘫、体位性低血压等,就会严重影响患者的腹膜透析效果及生活质量。对于接受腹膜透析或血液透析的患者而言,其并发症症状是多种多样的,如疲劳、疼痛、焦虑抑郁、皮肤干燥和瘙痒、睡眠障碍、便秘等等,而中医药积极干预可以明显改善透析患者病情。
  经方,即《伤寒论》《金匮要略》中所载之方,其组方严谨,药简力专,辨证精准,效如桴鼓,被历代医家奉为圭臬,传承至今仍熠熠生辉。正如清代医家徐灵胎所言:“仲景之方,犹百钧之弩也。如其中的,一举贯革。”
北京中医医院肾病科
  中医经典病房建设是中医医院发挥中医特色的重要内容之一,北京中医医院肾病科为国家中医药管理局国家中医优势专科、北京市中医药“十四五”重点专科,积极响应国家中医药管理局、北京市中医药管理局及医院要求,传承经典,守正创新,充分利用现代医学手段明确疾病的西医诊断并采取相应的治疗方法,倡导应用经方与传统中医特色诊疗技术诊治疑难危重肾脏病,始终致力于为肾病患者提供优质的诊疗服务。

 
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