党的十九大指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。反映在医疗卫生领域，主要是人民群众对医疗卫生健康的新需求和目前医疗服务供给的不平衡、不充分的矛盾。在北京市卫生和计划生育委员会的大力支持和指导下，北京市医院管理局整合全系统22家市属医院儿科资源，发挥北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院（以下简称“儿童专科医院”）学科优势，建设以学科建设和医疗质量提升为主线、以院际间联合为路径的学科协同发展体系，希望通过机制创新、科技协同，实现医疗提供同质化、发展特色差异化，提升市属医院整体医疗服务水平和医学科技创新能力，为人民群众提供更好、更优质的医疗卫生服务。

　　一、市属医院儿科发展不平衡的现状

　　随着“二孩”政策放开，我国可能将出现第四次生育高峰，儿科潜在患者群体仍在增大。规模和分布不均匀的现状造成全市儿童就医主要集中在两家儿童专科医院。近日，两家儿童专科医院的日均就诊量已经突破2.1万人次，持续的高负荷运行给医疗机构带来巨大的压力，儿科医生工作负担沉重，患儿就医不便。儿科医疗资源这种供需矛盾突出、分布不均衡对市属医院儿科学科的均衡发展造成了影响。除两家儿童专科医院外，北京市属医院中还有宣武医院、友谊医院等16家医院设有儿科或拥有相应的儿科诊疗特色学科及适宜技术。

　　二、启动儿科学科协同发展中心的做法和成效

　　2017年10月23日，为充分发挥市属医院的规模优势，市医院管理局探索跨越院际、资源统筹、协同创新的发展新模式，在儿科率先启动医学学科协同发展中心建设。在两家儿童专科医院牵头下，今后18家市属医院将实现儿科学科医、教、研、用一体化协作，通过把儿童专科医院的优质服务辐射到其他市属医院，预计全系统儿科诊疗能力将提升35%。

　　（一）互相补台，提升市属医院儿科整体医疗服务水平

　　1.确保诊疗服务同质化，让疑难重症儿科患者轻松享受儿童专科医院服务

　　一是采取“患者不动，医生移动”的就诊新模式，由儿童专科医院派出专家组在协同中心内部定期巡诊；二是建立覆盖全市属医院的疑难重症的预约、会诊、转诊、特殊检查检验绿色通道，检查结果互检互认；三是建立市属医院急危重症儿童院前院内急救网络和危重新生儿转运救治平台，实现院前院内急救的信息互通与高效衔接，确立救治和转运的技术规范，推广简单易行、切实有效的诊断流程和救治技术，提高抢救成功率。

　　2.促进诊疗水平普遍提升，让儿科患者在家门口安心就诊

　　一是由儿童专科医院牵头建立协同中心内部质控组织体系，建立从患儿就医到离院，包括门诊、病房和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和管理体系，每年开展医疗质量安全评价，推进中心各医院儿科医疗质量的同质化，提升非儿童专科医院的诊疗水平；二是儿童专科医院开展技术帮扶和专家带教查房，共享培训资源，共同开展儿科住院医师的规范化培训，加强儿科人才统筹培养使用，提高儿科医务人员的技能水平和服务能力；三是加强中心各医院儿科常见病、多发病的诊疗能力建设，补齐短板，引导本市儿科常见疾病有序就近就诊，不再涌入儿童专科医院。

　　3.充分发挥其他市属医院特色，弥补儿童专科医院不足

　　以北京口腔医院的儿童口腔、北京回龙观医院和北京安定医院的儿童精神卫生、北京地坛医院和北京佑安医院的儿童传染性疾病为专业引领，加强中心各医院儿科亚专业的能力建设，依托各医院的专科特色，在中心内建立完善的儿科服务体系，将上述领域的疑难疾病实现精准化的双向转诊，让老百姓少跑冤枉路，真正的破解特殊疾病患儿的就医难题。

　　（二）科研搭台，打造首都儿科医学科技创新高地

　　一是发挥“集团军”协同作战优势,针对重大疑难儿科疾病，如儿童气道相关性疾病、血液肿瘤、先天畸形、营养与发育、感染免疫等方面，建立多学科、多中心参与的协同研究组，开展高质量的持续研究，为制定可推广的临床循证实践指南提供证据支持。

　　二是立足专科特色，开展特色课题研究，突破关键性技术。如发展小儿口腔、精神等特色专科，丰富学科布局，储备新技术；建设儿童药物上市后评价体系保障儿童用药安全；上线基于人工智能的呼吸系统疾病辅助系统，诊断识别准确率达到85%以上，未来还要不断扩展到血液科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科等。

　　三是统筹推进科技成果转移转化，积极探索建立高水平的成果转化服务平台，真正实现科技创新加快成果产出、助推医疗能力提升的局面。搭建医院与企业、研究院所的对接平台，使得科技成果来源于临床，应用于临床，造福人民群众。

　　（三）协同发展，探索医疗体系进步新方向

　　打破医院之间的“围墙”，不是为了“削峰填谷”，也不想“一家独大”，而是为了充分发挥市属医院协同创新的规模优势，改变医院“各自为战、自我发展、互相竞争”的传统格局，真正实现中心内各医院儿科水平的整体提升。市医院管理局通过整合全系统资源，重构发展模式，建设起以学科建设和医疗质量提升为主线、以横向联合为路径的学科协同发展体系，并在科研、学科、设备配置、国际合作、人才、投入、绩效考核等全方位对中心建设进行政策倾斜和支持，真正改变市属医院儿科各自发展、协同不足的局面，充分带动各医院统筹发展、各专业稳步提升，做到了“既有高原又有高峰”，让市属医院始终在人民群众心中保有良好的品牌影响力，始终成为人民群众健康的“定海针，守护神”。

　　三、构建公立医院集团式发展新格局

　　建立儿科协同发展中心是市医院管理局对公立医院集团式发展模式的一次积极探索，积极学习、消化并创新美国等发达国家医院集团管理发展的理念经验，体现了现代医院管理理念的创新。同期，市医院管理局还启动了由北京友谊医院牵头的消化内科学科协同发展中心。在集团式创新发展的路上，市医院管理局针对患者的就医需求和医院的发展需求，还建立了积水潭医院等医院牵头的多个医学领域的专科医联体，以及由小汤山医院牵头的康复医联体。

　　在下一步工作中，市医院管理局还将在呼吸科、神经外科、心血管内科等25个专业领域建立学科协同发展中心，形成市属医院集群发展的全新局面，让百姓切切实实的享受到科技创新和求变发展所带来的就医红利。针对群众对健康的迫切渴望与需求，以人民对美好生活的向往为目标，切实发挥市属医院的规模优势，真正以科技创新为推动、管理创新为手段，全面提升首都医疗卫生保障水平，实实在在地提高老百姓的健康获得感和健康幸福指数。