十八届五中全会闭幕当天，规划呼之欲出之际，国家卫计委体制改革司司长梁万年在清华大学就规划前的中国公立医院改革进行了总结。

　　医疗圈普遍认为当前的公立医院改革已经进入了深水区，而对于这一说法，梁万年解释道，与医改前三年的服务体系建设、基本公共服务均等化等增量改革相比，公立医院改革应该是存量改革，在很多事情没有摸清的前提下，而提及公立医院改革这一系统工程，梁万年认为其终极目标便是为了破除公立医院逐利机制，达到这一目标的核心便是建立补偿机制（主要指医疗服务价格改革）。但是，梁万年强调，必须通过改革药品招标采购机制来降低药品流通领域虚高价格，腾笼换鸟，进而通过补偿医保以提高劳务价值，最终规范医务人员医疗行为。

　　破除公立医院逐利性的核心年日下发，中国公立医院改革正式开始。截至个城市试点，并要求于建立补偿机制是破除公立医院逐利性的核心举措。那么，调价的空间从何而来？当前最重要的就是从药品流通领域中挤出水分来。接下来就是要靠医保报销提高价格的费用了。重庆的调价就是总体调价，但是没有提前腾出来空间。改药招

　　改革药品招标采购机制被梁万年视为改革医疗服务价格、建立补偿机制的重要一环，同时被看作是公立医院改革的关键环节。

　　月份，国务院印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。据梁万年介绍，这一文件主要解决了两个问题。一是告诉公立医院怎么买药，明确所有药品必须在省级药品招标采购平台上进行。二是解决了如何购买的问题。文件明确了分类采购的概念，之前很多药品或者因为供应不及时，或者因为配送不及时，或者因为招标后放弃生产等原因，使得一些基本药物的供应出现很多问题。文件为五种药品分别找到了合适的购买路径，例如，对于专利药品，国家痛下决心要通过谈判采购将价格降下来。

　　大到公立医院改革系统工程，小到医疗服务价格环节工程，国家改革药品招标采购机制的决心从未动摇。梁万年坚决声称，全国各个省份都必须在年，中国开始新一轮医改，尽管在每个阶段的目标不同，但总的目标是保障人人享有基本医疗。近年来，诸多理念开始改变，中国医改始终在行动。

　　首先是政府办医理念的改变。梁万年强调，公立医院就要是回归公益性。其次是管理理念的改变，公立医院改革要求建立现代管理制度，其前提就是要理清政府与公立医院之间的责、权、利。

　　第三是行医理念的改变，具体表现为医院要回归公益性、药品领域要破除以药养医、医务人员要回归看病救人的功能定位上。第四是就医理念的改变，国家要通过建立分级诊疗制度引导老百姓合理就医。

　　除了理念上的改变，中国医改最重要的问题就是要明确到底要办多少医院、政府办多少医院、社会资本办多少医院、各类医院有多少张床位。这一问题在国务院于年）》中得到回复。

　　梁万年认为，这份文件首先对中国整体医疗资源配置进行了规划，提出了参考性与限制性指标；然后从国家层面上对不同类别、不同层级医院的功能进行了定位。而涉及公立医院改革，国务院在月份，国务院下发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，要求从个增加到年加大了鼓励社会资本办医的力度。总之，公立医院改革就是要实现三个目标。这是体制性的改革这是机制性的改革<SPAN lang=EN-US style=' "Arial","sans-serif"; " ">；第三个目标就是要在城市公立医院改革中建立起分级诊疗制度。</SPAN></DIV></div></body></html>